心胸外科临床药师参与围手术期预防用抗菌药效果分析.pdfVIP

chinaPhanIlacist No．1l 中国药师 20lo年第13卷第1l期 20lo，v01．13 心胸外科临床药师参与围手术期预防用抗菌药效果分析 徐航 葛卫红 (南京大学附属南京鼓楼医院 南京210008) 摘要 目的：了解心胸外科临床药师参与围手术期预防用抗菌药的情况，对比分析临床药师对临床合理使用抗茵药的干预 性。结果：临床药师参与心胸外科围手术期预防用抗茵药后，其选药、用药时机、用法、剂量、用药方式趋于合理，用药时间大 幅缩短。但仍存在选药广谱、用药疗程偏长、剂量偏大、不必要的联合用药等问题。结论：临床药师参与围手术期预防用抗茵 药的监督作用仍需加强。 关键词 临床药师；抗茵药；外科；围手术期；合理用药 中图分类号：R97 文献标识码：A 文章编号：1008．049x(2010)11．1639_03 合理用药特别是抗菌药的合理使用已成为全世界关注 的问题之一，而我国抗菌药预防性应用的不合理用药情况最 为严峻。有些三级医院住院患者抗菌药的使用率已经高达 71．8％～77．01％…，其中围手术期抗菌药的使用率几乎达肺部78例；住院时间最长30d，最短11d。2009年7～11月 到了100％拉，3J。因此，对围手术期抗菌药物应用的干预是 临床药师必须关注的工作重点。我院心胸外科临床药师对 岁，平均年龄56．8岁。其中食管79例，贲门48例，肺部83 心胸手术的围手术期预防用抗菌药进行干预，现将干预情况 例；住院时间最长25d，最短lOd。 分析如下，为临床药师开展药学服务提供参考。 1．2 方法 1资料与方法 1．2．1我院临床药师通过采取查房、病例讨论、手术前后监 1．1一般资料 督、会诊、课时培训、与医生一起制定治疗方案、定期将不合 随机抽取本院心胸外科2008年7～12月及药师干预后理用药反馈整改等各项措施，以期促进我院心胸外科围手术 通讯作者：徐航Tel E-mail：xiaochongzi78@sina．com 组治疗后TNF．0l比较，差异有统计学意义(P0．01)。见低、中、高剂量糖尿病肾病组的大鼠，虽然随观察时间的延长 表l。 尿TGF—B仍呈上升趋势，但研究认为百令胶囊具有减少尿 表1 两组治疗前后TNF—d的比较(i±s) 蛋白、改善肾功能作用‘61。本次临床研究发现，给予百令胶 组别—]丽产堕吐七丽_一囊治疗3个月后治疗组患者血清TNF—o【水平较对照组水平 明显下降(Po．01)。提示百令胶囊具有抗炎作用，其机制 可能通过降低TNF．d水平降减轻炎症反应，降低炎症级联 反应进而减轻肾损害，为冬虫夏草制剂用于治疗糖尿病肾病 注：与本组治疗前比较，+Po．01；与对照组治疗后比较，‘Po．00 提供更加充分的临床证据，但其在糖尿病肾病治疗中对肾脏 3讨论 的保护机制还需进一步研究。 糖尿病肾病是导致终末期’肾病的重要原因，TNF—d是具 有多种效能的前炎性细胞因子，由单核巨噬细胞产生，参与 参考文献 免疫细胞的激活，促进炎性反应细胞聚集黏附，使血管扩张， for l recommend出ons KDOQI．clinicalpracdc8guidelines锄dclinical畔如e