复方阿嗪咪特治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的研究.pdfVIP

·诊疗经验· 复方阿嗪咪特治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征的研究 刘建生 田怡 张晓红袁耀宗 【摘要】 目的研究复方阿嗪咪特联合多潘立酮和谷维素治疗功能性消化不良(FD)重叠腹泻型肠易激综合征(IBS—D) 的疗效。方法采用数字随机、病例对照的前瞻眭研究。97例患者按数字随机方法分为治疗组(A组)49例(复方阿嗪咪特 联合多潘立酮和谷维素)、对照组(B组)48例(多潘立酮和谷维素)。两组治疗4周前后症状采用分级记分进行描述，疗效评 价参照症状积分的变化。结果A组治疗后患者症状总积分较治疗前明显下降(P0．01)，且积分下降幅度与B组比较差 溶片联合多潘立酮和谷维素治疗功能性消化不良重叠腹泻型肠易激综合征，疗效高，无明显副作用。 [关键词] 消化不良／药物疗法；消化不良／并发症；多潘立酮／治疗应用；肠易激综合征／并发症；肠易激综合征／药物 疗法 病；(5)有消化道手术史；(6)孕妇、哺乳期妇女，严重 功能性消化不良(functionaldyspepsia，FD)重叠 bowel 肠易激综合征(irritablesyndrome，IBS)的现象心、肺、肾疾病者。 非常普遍…。属功能性胃肠病，是一组无器质性病 1．2 方法 症状分级评分标准及疗效评价标 变、无感染性和代谢性原因的疾病，其发生及发展与 准MJ：(1)腹胀与嗳气的评分：根据无腹胀、腹胀、腹 胃肠道的动力、感觉、分泌功能异常和精神、遗传因 胀伴嗳气和腹胀伴恶心、呕吐分别评为1、2、3分；每 素均有一定关系旧J。FD与IBS．D重叠的患者上消 周发作的次数，0次、3次、3～5次和5次分别评 化道为低动力状态，而结肠的运动亢进，临床处理较 为0、1、2、3分；两项评分的总分为腹胀与嗳气的评 难，若应用各自的处理措施，均可能加重另一方的症 分。(2)早饱的评分：根据无早饱、早饱伴饭量减少 状，因此，探索有效的治疗方法是需解决的问题。笔 1／3、早饱伴饭量减少1／3—1／2和早饱伴饭量减少 者旨在观察复方阿嗪咪特联合多潘立酮和谷维素治 1／2分别评为0、1、2、3分；每周发作的次数为0 疗FD重叠IBS—D患者症状缓解疗效和不良反应， 次、3次、3～5次和5次分别评为0、1、2、3分； 为目前临床提供用药依据。 两项评分的总分为早饱的评分。(3)腹痛、腹泻的评 1资料与方法 分标准、症状的总积分、症状的疗效判定标准和总疗 1．1 一般资料2010年10月至2012年6月，上海 效判定标准见文献[4]。(4)总有效率=缓解率+ 瑞金医院集团闵行区中心医院消化科门诊符合FD 有效率。药物治疗：复方阿嗪咪特(商品名：泌特， 和IBS—D罗马Ⅲ的诊断标准。1’31者97例，其中男39 扬州一洋制药有限公司产品)2粒，3次／d，餐后服， 例，女58例，年龄18—57(32．64-8．3)岁，患病时间4周；多潘立酮(商品名：吗丁啉，西安杨森制药厂生 中位数2．9(0．6～7．6)年。采用数字随机方法，分 产)10mg，37欠／d，餐前服，4周；谷维素(商品名：络 为A组49例，B组48例。患者均有早饱、上腹胀与 倍静，上海信谊天平药业有限公司出品)40mg，2 嗳气、腹痛和腹泻表现。2组患者性别构成、年龄分 次／d，4周。全部药品均有上海瑞金医院集团闵行 布、职业、文化程度和患病时间差异均无统计学意义 区中心医院免费提供。A组口服复方阿嗪咪特联合 (P0．05)，具有可比性。患者或家属均签订知情