抗癫(痫)药物治疗的选择.pdfVIP

JAppiClinPediatr，VoL26No．24，Dec．2011 翱山矧岬瘟露刍第26卷第24期2011年12,El ·1845· ·审家论坛· DOI：10．3969／j．issn．1003-515X．2011．24．001 抗癫痫药物治疗的选择 黄绍 平 (西安交通大学医学院第二附属医院儿科，西安710004) Selectionof AntiepilepticDrugs HUANG Shao—ping of Second AffiliatedtoXi7an Medical (DepartmentPediatrics，theHospital JiaotongUniversityCollege，Xi’an710004，ShaanxiProvince，China) 摘要：目前抗癫痫药物种类较多，合理选择抗癫痫药物对于控制癫痫发作、避免或最大限度减少不良反应、提高患儿的生活质 量非常重要。合理选药的主要依据包括癫痫的发作类型与综合征、各种抗癫痫药物的主要作用机制与不良反应特征、癫痫患儿机体 功能情况及药物价格等因素。 实甩儿科临床杂志。2011。260强)：1845-1847 关键词：抗癫痢药物；治疗；不良反应 中图分类号：R729 文献标识码：A 文章编号：1003—515X(2011)24—1845—03 目前，长期口服抗癫痫药物(AEDs)仍然是癫痫疾病当注意AEDs对患儿的安全性，如婴幼儿避免应用对肝 的首选治疗措施，如能够实施合理治疗，则可使75％左右 肾、血液不良反应较大的药物，学龄期患儿则应选用对认 的癫痫患儿得到理想控制，保持较好的生活质量，合理治 知不良反应较小的药物。 龟 疗的关键在于正确选择和使用AEDs。 1 按／J、JL癫疴常见的发作类型或综合征选药 近20a来国外研制的新型AEDs发展很快，加上目 无论使用传统AEDs还是新型AEDs，都应强调坚持 前传统AEDs在临床上已有10余种药物供医师选择。一 AEDs治疗的基本原则，即根据癫痫发作类型或综合征选 种类型癫痫发作往往有几种适合选择的药物，究竟首先 选用何种药物为好，各个国家、地区乃至医师之间可有不 药，见表1。 表1按小儿癫痫常见的发作类型或综合征选药【41 同。不少学者对新药与传统药物进行了对比研究和评 发作类型 一线药物 二线药物 可以考虑的药物可能加重发作的药物 价。1引，多数学者认为应当参考抗癫痫药物应用指南，依 强直．阵挛发作 丙戊酸钠 左乙拉西坦 苯妥英钠 据个人对药物的熟悉程度、药源是否充足和临床经验决 托吡酯 苯巴比妥 定，不必强求一致。选择药物的基本依据主要包括以下 失神发作 丙戊酸钠 托吡酯 卡马西平、奥卡西平 拉莫三嗪 苯巴比妥、加巴喷丁 几个方面：(1)从患者层面考虑。首先应当按照癫痫发作 肌阵挛发作 丙戊酸钠 左乙拉西坦 卡马西平、奥卡西平 类型和(或)癫痫综合征特点选药，其次根据患者并存的 托吡酯 氯硝西泮 苯妥英钠、加巴喷丁