儿童肺炎支原体肺炎的中医药治疗进展.pdfVIP

一1502一 中国中医急症2014年8月第23卷第8期 ·综 述· 儿童肺炎支原体肺炎的中医药治疗进展 赵久龄王玉水郭泽洋 (天津市南开医院，天津300100) 中图分类号：R725．6文献标志码：A文章编号：1004—745X(2014)08—1502—03 doi：10．3969／j．issn．1004—745X．2014．08．044 【关键词】儿童肺炎支原体肺炎 中医药治疗综述 肺炎支原体肺炎是儿童时期常见的肺炎之一．肺 邪犯肺易入里化热，而伤津化燥，肺失滋润，清肃失职， 炎支原体是5—15岁儿童社区获得性肺炎常见病原， 故干咳无痰，或痰少而黏，不易咳出。治疗上提倡润肺 占10％～30％以上[1]。近年来本病发病率逐年增加，部养阴。如尹蔚萍等将79患儿分为两组。治疗组在对照 分患儿可出现肺外临床表现如脑炎、心肌炎、肝炎等， 组使用红霉素静滴的基础上予润肺止咳汤(桑叶、沙 严重危害小儿健康㈣]。大环内酯类抗生素是儿童肺炎 参、麦冬、桔梗、百部、天花粉、黄芩、蝉蜕、紫菀、射干、 支原体感染的首选抗生素．但胃肠道反应等副作用明 炙枇杷叶、杏仁、谷麦芽、生甘草)治疗，14d后治疗组 显，临床依从性差。应用中医药辅助治疗可以减少大 与对照组总有效率分别为95．35％和94．44％，两组疗 环内酯类抗生素的使用，改善症状、缩短病程。本文就 效相当。治疗组退热、咳嗽消失时间均短于对照组，疗 近5年中医药治疗儿童肺炎支原体肺炎的相关文献报 效优于对照组[8]。 道综述如下。 1．3 清肺通络法 清肺通络法是以中医络病理论为 基础，笔者认为肺炎支原体肺炎的病理基础在于多种 1中医辨证论治 因素造成“肺络”狭窄、堵塞而致“不通”，其病机主要在 1．1 辛凉清肺法 目前多数中医药专家认为本病属 于邪热人肺络、壅滞气机、闭阻肺络，清肃之令不行，而 于中医学“温热病”之“风温犯肺”、“肺热咳嗽”等范畴， 出现发热、咳嗽、痰壅、气促、鼻煽等症[9]，所以肺络病 多因肺脏娇嫩、卫外不固、风邪袭肺、夹杂多种邪气，壅 治疗的根本目的在于保持肺络通畅以恢复其正常功 遏于肺所致，病机总属邪热闭肺、肺气失宣，治疗以辛 能，故以“络以通为用”为治疗原则。王玉水等将60例 凉宣泄、清肺平喘为主。代表方剂为麻杏甘石汤。如沈 肺炎支原体肺炎患儿随机分为治疗组和对照组，两组 克彦等以辛凉清肺之麻杏甘石汤联合阿奇霉素治疗小 患者均给予阿奇霉素静脉输液治疗5d，吉他霉素静脉 儿支原体肺炎60例，临床治愈率达70．2％，显著高于 输液治疗2d．治疗组加用清肺通络法组方的清肺通络 阿奇霉素组之38．3％t引。廖颖文将100例患儿随机分 合剂口服7d，结果显示治疗组愈显率显著高于对照 为对照组和治疗组各50例．对照组予阿奇霉素治疗， 组，治疗组治疗前后临床症状体征总积分显著优于对 治疗组在对照组治疗的基础上加用麻杏甘石汤加味治 照组[10]。 疗，治疗组愈显率为86％，对照组为70％；退热时间、 1．4清肝理肺法李秀亮根据tJ,JL支原体肺炎往往 咳嗽好转时间、哕音消失时间、胸片恢复时间与对照组