干预前后南京市高淳人民医院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析.pdfVIP

干预前后南京市高淳人民医院 Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析 ∗ 王海飞 ，孔莎莎（南京市高淳人民医院药剂科，南京　 ２１１３００） 中图分类号　 Ｒ９７８１　 　 　 文献标志码　 Ａ　 　 　 文章编号　 １６７２－２１２４（２０１４）１０－０９０５－０３ ＤＯＩ　 １０１４００９／ ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２⁃２１２４．２０１４．１０．０１６ 摘　 要　 目的：探讨抗菌药物专项监管措施对Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防使用的影响。 方法：南京市高淳人民医院（以 下简称“我院”）从２０１２年４ 月起对临床应用抗菌药物实行专项监管措施，对实施前（２０１２年１—３ 月，Ａ组）、后（２０１３年１—３ 月， Ｂ组） Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物使用情况进行对比分析。 结果：实行专项监管措施后，我院Ⅰ类切口手术患者术前使用 抗菌药物比例明显下降（Ｐ＜００５），且以单一用药为主；使用的抗菌药物种类和频次方面，则以第１、２代头孢菌素及青霉素等非 限制使用级抗菌药物为主；用药合理性明显提高，住院各项费用下降明显，与实施前比较，差异有统计学意义（Ｐ ＜００５）。 结论： 对临床应用抗菌药物实行专项监管措施能有效提高医院Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物的合理性水平。 关键词　 Ⅰ类切口；预防用药；抗菌药物；专项监管措施 Ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ＵｓｅｏｆＡｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇＴｙｐｅ ⅠＩｎｃｉｓｉｏｎＯｐｅｒａｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄ ａｆｔｅｒ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｇａｏｃｈｕｎ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ＷＡＮＧ Ｈａｉ⁃ｆｅｉ，ＫＯＮＧ Ｓｈａ⁃ｓｈａ（Ｄｅｐｔ．ｏｆ Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｇａｏｃｈｕｎ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｎａｎｊｉｎｇ２１１３００，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ　 ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｎ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｙｐｅ Ⅰｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ． ＭＥＴＨＯＤＳ：Ｔｈｅ ｓｐｅｃｉａｌ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｍｅａｓｕｒｅｓｗｅｒｅ ｃａｒｒｉｅｄ ｏｕｔ ｉｎ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｇａｏｃｈｕｎ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ（“ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ”）ｓｉｎｃｅ Ａｐｒ． ２０１３． Ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｔｙｐｅ Ｉ ｉｎｃｉｓｉｏｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｖｓ． ａｆｔｅｒ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ［Ｇｒｏｕｐ Ａ （ｆｒｏｍ Ｊａｎ． ２０１２ ｔｏ Ｍａｒ． ２０１２）ｖｓ． Ｇｒｏｕｐ Ｂ （ｆｒｏｍＪａｎ． ２０１３ ｔｏ Ｍａｒ． ２０１３）］ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ． ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｔｈｅ ｒａｔｉｏ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｓｉｎｇ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （Ｐ＜００５），ａｎｄｔｈｅａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓｗｅｒｅｍｏｓｔｌｙｕｓｅｄｓｉｎｇｌｙ． Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆ ｄｒｕｇｔｙｐｅｓａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ， ｎｏｎ⁃ｒｅｓｔｒｉｃｔｅｄ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｆｉｒｓｔ ａｎｄ ｓｅｃｏｎｄ ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎ ａｎｄ ｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎ ｔｏｏｋ ｔｈｅ ｌｅａｄ． Ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌｉｔｙ ｉｎ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｕｓｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ，ｗｉｔｈ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔｓ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ， ｓｈｏｗｉｎｇ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｅｆｏｒｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ （Ｐ ＜ ００５）． ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ：Ｔｈｅ ｉｍｐ