冠状动脉药物支架置入术后致肺纤维化一例.pdfVIP

·员怨愿源 · ·个案报告· 冠状动脉药物支架置入术后致肺纤维化一例 方泽葵，邓火金，于化鹏 摇 摇 【关键词】摇 药物支架；肺纤维化 摇 摇 【中图分类号】砸缘 猿 摇 【文献标识码】阅摇 【文章编号】员园园苑 原怨缘苑圆 （圆园员员）园 原员怨愿源 原园圆 摇 摇 肺纤维化，即肺脏间质组织由胶原蛋 栓治疗，胸痛无明显好转。入院时复查心 清，如“蝶翼状” （见图圆 ）。即予以抗 白、弹性素及蛋白糖类构成，当纤维母细 肌酶谱示：悦运 源 员源 哉辕 蕴，悦运 原酝月 圆缘员 心力衰竭等治疗，患者症状无明显好转， 胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶 哉辕 蕴；心电图示： 、 、葬灾云、灾猿砸 原 且有进一步加重的趋势；血气分析：动脉 Ⅱ Ⅲ 原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成 灾缘砸呈 匝则 型， 、 、葬灾云 杂栽 段抬高， 血氧分压（孕韵 ）缘圆郾圆 皂皂 匀早，动脉血 Ⅱ Ⅲ 圆 肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修 考虑为急性下壁、右室心肌梗死，为进一 二氧化碳分压（孕悦韵 ）源 郾园圆 皂皂匀早，血圆 复产生的结果。引起肺纤维化的原因较 步治疗转入我院。入院查体：体温 猿 郾圆 沉（耘杂砸）猿园 皂皂辕 澡，风湿谱：正常；风 多，现报道员例由冠状动脉药物支架置入 益，脉搏 员园圆 次辕 皂蚤灶，呼吸猿愿 次辕 皂蚤灶， 湿三项（超敏 悦 反应蛋白、抗链球菌溶 后引起的肺纤维化。 血压 员圆 辕 缘 皂皂 匀早 （员 皂皂 匀早 越园郾员猿猿 血素“韵”试验、类风湿因子）正常。胸 员摇 病例简介 噪孕葬）。急性面容，呼吸急促，双肺可闻 部悦栽示：（员）两肺中、内带大片絮状高 患者，男，缘愿 岁，主因“胸闷半年、 及干湿性啰音，以干啰音为主；心界向两 密度影；（圆）肺间质性水肿，双侧胸腔 胸痛圆 凿”入院。患者缘于半年前无明显 侧扩大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂 积液（见图猿、源 ）；即行胸腔穿刺抽液： 诱因出现胸闷，伴有压榨感，持续缘 耀员园 音。腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧 胸腔积液呈淡黄色、常规及生化检查均提 皂蚤灶可自行缓解，发作 员耀圆 次辕 凿，无胸 张，未及包块，肝肾区无叩击痛，双下肢 示为漏出液。肺功能检查：中度混合性通 痛、呼吸困难，无咳嗽、咳痰，经测量血 无水肿，病理反射未引出。入院后急查血 气功能障碍，以限制性为主。为明确诊 压发现血压升高，服降压药（具体不详） 常规示白细胞计数为圆圆郾缘 伊员园 辕 蕴，中性怨 断，即行悦栽 引导下经皮肺穿刺活检术， 后，胸闷发作次数减少。圆 凿前患者饮水 粒细胞百分比为愿圆郾员豫；胸片示双肺纹 病理结果提示肺纤维化（见图缘）。给予 后觉恶心、呕吐，呕吐胃内容物员次，伴 理稍多，未见明确实质性病变（见图员）； 泼尼松源园 皂早 口服，员 次辕 凿 治疗，猿 凿后 心电图示 、 、葬灾云 呈 匝则 型。诊断为 剧烈胸痛、气促，大汗淋漓，胸痛呈压榨 Ⅱ Ⅲ 患者咳嗽、呼吸困难明显改善，员周后复 性，持续员澡不能缓解，未呕吐咖啡样内 急性下壁心肌梗死，立即行冠状动脉造影 查胸片示原两肺内、中带大片状致密影大 容物，无腹痛、腹泻，无咳嗽、咳痰。隧 见左旋支中段狭窄怨园豫，前降支中段狭 部分己吸收，好转出院。出院后继续服用 由家人送到当地医院就诊，查心肌酶谱 窄，即予冠状动脉支架置入术（药物支 泼尼松源园 皂早 口服，员 次辕 凿，猿 周后门诊 示：肌酸激酶（悦运）员 员员 哉辕 蕴，肌酸激 架，成分为雷帕霉素），于左旋支中段置 复查：胸片（见图 ）：心、肺、隔未见 酶同工酶（悦运 原酝月）圆缘员 哉辕 蕴；心电图 入涂药支架一枚、前降支中段置入一枚。 异常；肺功能：肺通气功能大致正常。泼 示： 择砸，杂栽 段抬高园郾园缘 皂灾，提示急 术后冠状动脉恢复血供，患者心功能恢复 尼松逐渐减量， 周后完全停用。随访半 Ⅲ 性心肌梗死。即予低分子肝素、阿司匹林 好，心率 怨缘 次辕 皂蚤灶，血压 员园员辕 园 皂皂 年余，患者一般情况好，无咳嗽、咳痰， 抗凝，硝酸甘油扩冠状动脉降压，未予溶 匀早，双