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中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，V0I．22，No．2 ．309． 各种血液病提供主要依据，而且广泛应用于感染性疾病 、变态 稀释 ，避免稀释倍数过低或过高造成的传感器重合缺损与测 反应性疾病等的诊断和鉴别诊断。全 自动血液分析仪重复性 量容量内细胞过少 ，从而影响检测精度。在检验前，应对仪器 好 ，精密度高，线性 良好 ，携带污染率低n，目前被全国绝大多 进行校验，并严格按照操作规程要求进行操作，使检验质量满 数医疗单位采用。由于标本的采集及保存、生理、仪器、试剂 足诊断需求 ，保障检验精度。 等因素均会影响血常规检测的准确性。现就相关因素分析总 3生理因素：患者的某些生理因素，如进食、运动、情绪激 结，以降低血液检验结果误差，为临床诊断与治疗提供精准的 动、年龄、性别、样本采集时间、吸烟、服用药物、季节等因素都 检验信息 。 会影响血液成分。因此采血时应询问是否服用过明显干扰检 1标本的采集及保存 验的药物 ，如解热镇痛药及抗感染药等会使白细胞计数下降， 1．1标本的采集：血常规检验标本常用静脉采血法和末梢 甲氨蝶呤、苯妥英钠等会影响红细胞计数，阿司匹林会抑制血 毛细血管采血法。为防止血样中小凝块的形成 ，保证仪器进 小板聚集功能，肾上腺类固醇会使嗜酸细胞计数减低。进食、 样时标本能充分混匀，最好使用静脉血 。与静脉血相 比，采 喝水后 ，血液会有生理性稀释作用 ，RBC和Hb检测结果会有 集末梢血因穿刺部位的深浅，采血部位及体表温度的高低及 所下降。剧烈的情绪波动导致骨髓 白细胞贮存池的白细胞大 采血动作的快慢等因素的影响，在细胞成分或化学组分方面 量释放入血 ，长期大量吸烟、经期及排卵期、妊娠期、进食后、 都存在不同程度的差异，尤其RBC、Hb、HCT及PLT明显低于 午后及高温、严寒后均可使粒细胞在人体内重新分布 ，WBC 静脉血。采集合格的静脉血标本应注意：(1)采集标本最好采 会轻度增高 。因此冬季应让患者暖和后再采血，血液采集前 用封闭式真空采血管，保证以适当的负压 自动抽吸静脉血，避 应避免跑步、骑自行车等剧烈运动，对于动态观察指标的非急 免对血液成分的破坏。(2)选择 1次性注射器采血，要注意注射 诊患者最好固定某一时间检查。 器和针头紧密连接，避免进入空气而产生泡沫导致溶血，造成 影响血常规检验结果的因素很多，在血标本的采集、运 红细胞计数下降，红细胞比积降低。采血完成应先拔掉针头， 送 、保存及检验过程的每一步骤中按规程认真操作，是保障血 再从注射器 中推入试管。f3)采血部位的皮肤应完整，避免溃 液细胞检验质量的重要环节。可降低血液检验结果误差 ，提 烂、冻疮、烧伤、红肿、发绀等现象。f4)采血时应定位准确，严 高血液检验准确度 ，为临床诊断与治疗提供精准的检验信 禁针尖在静脉中反复穿刺 ，如采血检测项 目多，应先采常规 息。另外 ，全 自动血液分析仪虽然提高了检验的精密度和准 血 ，防止血小板发生聚集。止血带压迫时间不能过长 ，以避免 确度 ，但它无法在形态学上区分和鉴别异常细胞，检验人员不 瘀血和血液浓缩 ，影响某些实验结果。f5)采集末梢血标本时 要忽视血液细胞形态学的检验，提高检验质量。 应严格按照全国临床检验操作规程采集一，挤血过程中防止碰 参考文献 触采血处附近皮肤 ，以保障标本质量。(6)血液检查的标本量 [1]钟金清，孟 明，胡亚远，等．末梢血与静脉血在AbbottCD1800血 要适量 ，血量过多时，血浆中容易出现血液凝集改变 ，可能阻 液分析仪上的结果比对分析J『1_实验 与检验 医学，2011，29( 塞血细胞分析仪 ，同时血液检测结果明显低于血液标本的实 1)：74． 际情况 ；血量过少 ，抗凝剂乙二胺 四乙酸二钾相对过剩 ，使其 [2] 沙薇，郭伟娜，于文波，等．试析临床医学血液细胞检验的质量控 中的血细胞成分或者