静脉麻醉药的临床应用.pdfVIP

· 304 ·中国伤残医学2014年22卷第2期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vo1．22，No．2 乳腺疾病的诊断、治疗，即减轻了患者对麻醉 、手术的痛苦，又 理而延长患者术后的康复时间，临床疗效满意，是乳腺疾病诊 降低了医疗费用 ，患者容易接受I1。乳腺疾病 的微创手术涉 治发展的新趋势，值得临床推广应用。 及外科领域的多个专业 ，这就要求操作医生既要有丰富的解 参考文献 剖知识、熟练的操作技术 ，又要具有全面的多学科专业知识及 f1] 曲文志，王明辉，涂巍．乳腺良性肿瘤微创手术治疗与传统手术 手术技能。微创手术具有灵活、可动的视野 ，长臂的手术器械 的比较J『】_中国现代普通外科进展，2011，2(9)：213． 也使得利用共同的穿刺孔处理不在同一部位的多个病灶成为 可能，既减少了因延长切口或另行切口给患者带来的痛苦 ，又 2『]石长勇．乳腺肿物微创旋切、空芯针穿刺与手术切除活检方法的 避免了因重复操作造成的手术时间延长，且不因多病灶的处 优劣比较与合理选择J【]．广西医科大学学报，2012，6(2)：29． 静脉麻醉药的临床应用 张玲玲 张会 云 f河南省驻马店市第二人民医院，河南 驻马店 463000) 中图分类号：R614 文献标识码：A 文章编号：1673--6567(2014)02--0304--01 静脉麻醉药诱导迅速 、对呼吸道无刺激 、病人舒适 、无污 药物 ，如可乐定、甲基多巴、萝芙木碱 ，利血平；②利尿性抗高 染；设备简单、不需要价格昂贵的麻醉机，操作方便、费用低廉 血压药 ；③钙通道阻滞药等。(3)注药局部可发生疼痛 ，发生率 等而受到欢迎。 可达20％；(4，诱导期可 出现肌震颤，肌阵孪和肌强直等 ；(5)给 1依托咪酯(Etomidate)：依托咪酯 ，又名乙咪酯 、甲苄咪 药后有时可发生恶心，呕吐，麻醉前给予东莨菪碱或阿托品是 唑 ，为白色结晶性粉末。熔点115 ，分子量342．4。极易溶于 必须的。对误吸应以预防为主。 水、乙醇、甲醇及丙二醇；易溶于氯仿；难溶于丙酮；不溶于 2异丙酚 (Propofo1)：异丙酚是一种弱酸性水性乳剂。化 醚。宜避光贮存。 学名称：2．6——二异丙基苯酚。 1．1药理作用：依托咪酯起效迅速 ，病人可在 1次臂脑循 2．1药理作用：异丙酚起效迅速 ，诱导确实，平稳，兴奋现 环时间内意识消失。一次注药后3—5分钟即清醒，此药无镇痛 象罕见 ，苏醒快而完全 ，无宿醉现象 。有轻度镇痛 ，肌松作 作用，可减少脑耗氧量 ，降低脑血流和颅内压。依托咪酯的突 用。可降低脑血流量，脑代谢和颅内压。异丙酚对呼吸、循环 出优点是对心血管影响轻微，临床常用剂量下心率 、血压、中 有抑制作用，对肝 肾无明显毒性，不宜蓄积。 心静脉压、排血量、全身血管阻力、肺毛细血管楔压无明显改 2．2临床应用 ：(1)麻醉诱导。成人常用剂量 1．5～2．Omq／ 变。不增加心肌耗氧量，有轻度扩张冠脉作用，故适用于冠心 kq。静注后30秒起效，术前使用麻醉性镇痛药能增强诱导效 病和心功能不全的病人。依托咪酯对呼吸的抑制比较轻，但 果，但呼吸抑制机会增多，小剂量诱导时需配用其他药物。(2) 静注过快、逾量或与吗啡类药物合用时亦可引起严重的呼吸 麻醉维持。在较大手术，异丙酚宜于其他镇痛药如麻醉性镇 抑制。此药不释放组胺 ，对肝肾几乎没有毒性。 痛药 ，N0或强效吸入麻醉药合用。与常用吸入麻醉药和肌松 1．2临床应用 ：(1)用于全麻诱导，或用于宫颈扩张、刮宫 药无明显协同作用 ，但地西洋能延长其睡眠时间。不论单次 等短小手术。成人常用剂量0．3rag