妊娠合并急性胰腺炎11例诊治分析.pdfVIP

·158·中国伤残tt学2014年22卷第2期 ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2014，Vol|22，No．2 关键词 淀粉酶；脂肪酶；急性胰腺炎；联合检测 中图分类号：R657．5 文献标识码：B 文章编号：1673—6567(2014)02—O157—02 急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起 后2～3小时AMS开始升高，多在12—24小时达高峰值，2—5 胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应…临床上 天下降至正常。如持续性升高达数周，常提示胰腺炎有反复， 极易与急性胆囊炎，急诊肠梗阻，急性心肌梗死相混淆。2009 或有并发症发生。正常人血清LPS含量极少，但在急性胰腺 年3月一2013年5月，我院对86例急性住院患者进行血清淀 炎时，2—12小时血清LPS显著升高，24小时至峰值，可高达 粉酶(AMS)和脂肪酶 (LPS)检测 ，效果良好 ，报告如下。 1O倍，甚至5O一6O倍 ，至48—72小时恢复正常，但随后又可 临床资料 升高8—15天。由于血清LPS在急性胰腺炎时活性升高的时 1一般资料：本组96例，均为我院急诊住院患者。为了 间早，上升幅度大，持续时间长，故其诊断价值优于 AMS。临 便于分析，我们分为2组：观察组：4O例，为急性胰腺炎患者， 床观察发现 ，凡血清LIPS升高的疾病，其AMS均升高；而AMS 均符合1996年中华医学会外科学会推荐的诊断标准 ]。其 升高者，LPS不一定升高，如非急性胰腺炎的急腹症有血清 中男27例，女 13例；年龄36岁一67岁，平均45．6岁；对照组 AMs升高而LPS不升高 。 46例，为非急性胰腺炎患者；其中男26例，女2O例；年龄33 3联合监测 AMS与LPS的临床意义：胰腺通常分泌大量 岁一69岁，平均48．7岁。 的消化酶，绝大部分进入十二指肠 ，只有少部分进入血液，急 2试剂与仪器：AMS和LPS均采用上海科华生物股份有 性胰腺炎时，胰腺腺泡大量破坏，胰管阻塞，阻碍了酶进人十 限公司试剂盒。仪器为雅培ABBOTT型全自动生化分析仪。 二指肠，从而返流入血，使其各 自的血浓度骤然升高。本组对 3方法：患者住院后，每天清晨分别静脉采血2ml，分离血 4o例急性胰腺炎和46例非急性胰腺炎患者，适时监测血清 清，严格按照操作说明书进行操作，AMS和LPS采用酶动力学 AMS和LPS含量，以鉴别诊断。2组双项指标阳性37例，占 法，使用雅培 ABBOTr型全 自动生化分析仪进行检测。连续 92．5％，在观察组AMS阴性 1例，而LPS却表现为阳性，在 3天 。 LPS阴性3例中，而AMS却表现为阳性。LPS测定阴性的2 4参考值范围：正常值 ：AMS15—135U／L，LPS4．5—53． 例患者AMS全阳性 ，如若联合检测，敏感度、特异度进一步提 5U／L。临界值：AMS和LPS上限值3倍；AMS和LPS均超过 高。有报道 AMS和 LPS联合检测敏感度得 到达到 了 100％ [31 临界值为阳性。 。 而非急性胰腺炎组，AMS单阳性9例，LPS单阳性2 5统计学方法：应用SPSS11．5软件包进行统计学分析 ，P 例，与胆总管下端梗阻性疾病有关。2组联合检测结果显示， 0．05为差异有统计学意义。 急性胰腺炎组AMS、LPS及二者均表现为阳性，而对照组则仅 6结果：见表 1。 0．5％表现阳性，经统计学处理，差异有显著性。据杨锡敬等 表 1 血清AMS和LPS检测比较 报道 联合监测血清 AM和SLPS可为急性胰腺炎提供重要