细菌性痢疾06.pptVIP

细 菌 性 痢 疾 细菌性痢疾是痢疾杆菌引起的一种 常见肠道传染病。全年均可发生，但以 夏秋季为多见。儿童发病 率一般较高，其次是20～ 39岁青壮年，老年患者较 少。 　　 传染源和传染途径： 痢疾杆菌是革兰染色阴性的短杆菌。菌 痢患者和带菌者是本病的传染源。痢疾杆菌 从粪便中排出后，可直接或间接（通过苍蝇 等）污染食物、饮水、食具、日常生活用具 和手等，再经口传染给健康人。食物和饮水 的污染有时可引起菌痢的暴发流行。 细菌性痢疾的潜伏期 潜伏期最短数小时，最 长可达一周，一般１～2天。 细菌性痢疾的好发季节 菌痢多发生在夏秋季节。因为: ⒈天气炎热适合于痢疾杆菌生长繁殖. ⒉吃生冷瓜果不注意卫生，以至病菌 与食物一起进入自己的胃肠道中。　　 细菌性痢疾的主要病理变化 结肠粘膜表 层坏死并有白细 胞和纤维素性渗 出物. 细菌性痢疾的主要病理变化 结肠粘膜 表面有假膜形 成. 主要表现 1、急性菌痢： 由于毒血症，可 出现发热、头痛、乏 力、食欲减退等全身症状和白细胞增 多；由于病变肠管蠕动亢进并有痉挛， 引起阵发性腹痛、腹泻等症状。 由于炎症刺激直肠壁内的神经末梢及肛门括约 肌，导致里急后重和排便次数频繁。 随着肠炎症的变化，最初为稀便混有粘液，待 肠内容物排尽后即转为粘液脓血便，偶尔排出片状 假膜。 排便每天10～20次或更多，但因量少，故脱水 不明显。 急性菌痢的自然病程为1～2周， 在适当的治疗下大多痊愈，少数可 转为慢性菌痢。并发症一般少见， 包括肠出血、肠穿孔和关节炎等。　 2、中毒性痢疾 起病急骤，有严重的全身中毒症状。如高 烧、抽搐、手脚发凉、面色苍白、血压下降、 脉细弱或摸不到、口唇和指甲发青、呼吸急促、 尿少或无尿；发病后数小时或10数小时即可出 现中毒性休克或呼吸衰竭。 如抢救不及时，常 导致死亡。 中毒性痢疾肠病变和症状常不明显。 　　 3、慢性菌痢 病程超过2个月为慢性菌痢，多由 急性菌痢转变而来，病程可长达数月 或数年。 出现不同程度的肠道症状，如腹痛、腹 胀、腹泻，或便秘与腹泻交替出现，经常带 有粘液或少量脓血。在急性发作肠的炎症加 剧时，可出现急性菌痢的症状。大便培养痢 疾杆菌有时阳性，有时阴性。　　 　　 有少数慢性菌痢患者可无 明显症状和体征，但大便培养 持续阳性，成为慢性带菌者， 常为传播菌痢的传染源。 预 防 　 对接触者应观察7日，发现菌痢 患者和带菌者后应及时报告，进行 隔离，彻底治疗。 注意饮食卫生及水 源保护，消灭苍蝇 孳生场所。　　 菌痢流行季节可服用大蒜， 马齿苋，黄连，白头翁，金银 花，桉叶，苦参等煎剂以作预防 作用。 治 疗 1、一般治疗： 急性期宜卧床休息，按病情随时测脉 搏、血压。按肠道传染病消毒隔离。 饮食以流质或半流质为宜，忌食多渣多 油不易消化或具有刺激性食物。 　　 给口服补液盐溶液。也可静 脉滴注5%葡萄糖生理盐水，有酸中 毒患者给碱性液 体如碳酸氢钠等.　　 腹痛剧烈时腹部置热水袋，也 可给颠茄片（酊）或阿托品、654-2 等。对腹泻与里急后重者可给复方樟 脑酊，每次2毫升，每日3-4次。 2、抗菌药物 常用药有痢特灵、黄连素、复方新诺 明(有磺胺药过敏者禁用)氟派酸、庆大霉 素、卡那霉素等。上述药物应在医生的指 导下合理使用，症状消 失后继服３～５天，以 巩固疗效。 3、中毒型痢疾 抗菌剂宜静脉给予氯霉素、氨基苄 青霉素、庆大霉素等。休克型忌用磺胺。 休克型、脑水肿型宜参 照中毒性休克与脑水肿 的处理。 4、慢性菌痢 抗菌宜联合应用，宜依据 药敏选择，疗程宜长，有时需 反复几个疗程。 思考题： 细菌性痢疾的传染源是什么？ 结 束 * * ?????????? ?????????? ?????????? ????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????