136例小儿急性阑尾炎手术治疗体会.pdfVIP

中 l!i民 族 民 间 医 药 医 疗 论 振 · 38 · Chinesejourna]ofethnomedicineandethnopharmaey MedicialTreatmentForum 136例小儿急性阑尾炎手术治疗体会 潘 忠 宁夏回族 自治区中卫市妇幼保健院，宁夏 中卫 755000 【摘 要】 目的：探讨d,JI,急性阑尾炎手术治疗要点。方法：回顾性分析136例4,JD急性阑尾炎的临床资料及手术治疗情况。结果： 136例小儿急性阑尾炎均行手术治疗治愈。结论：符合急性阑尾炎诊断标准的d,JL应及早手术探查并手术治疗，切除感染病灶以达根治 目的。 【关键词】 d,JL；急性阑尾炎；手术 【中图分类号】R726．1 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2014)01—0038一O1 ／bJL急性阑尾炎是A,JLPF科常见的疾病。发病季节以7 诉能力，可靠性低，查体因畏惧疼痛多不配合 ，故诊断较 一 l0月份为多见，可能与秋季易患胃肠道疾病有关。现就 成人困难 ；②病情发展较快且较重，早期出现高热、呕吐， 其手术治疗体会报道如下。 穿孔率高，并发症和死亡率也较高 …；③右下腹体征不明 1 资料与方法 显、不典型，易误诊，与观察结果一致；④阑尾病变严重， 对2003年2月一2013年 1月共收治的小儿急性阑尾炎 观察结果显示，30例阑尾穿孔。 手术治疗患者 136例进行 回顾性分析。其中，男性77例 ， 3．2 手术治疗体会 ①小儿急性阑尾炎一经确诊 ，应及早 女性59例，男女比例 1．3：1；年龄2—14岁，3岁2例， 手术治疗，切除感染病灶能达到根治 目的。临床实践证明， 3—7岁 13例，8—14岁 121例；病程2h一7d，平均25h。 阑尾炎患病率高，延误治疗引起腹膜炎的危险很大；②正 入院至手术时间为50min一7h，平均2．5h。有典型转移性 确选择切 口大小 ，不要随意切断肌肉；③应加强无菌观念， 右下腹痛 106例；发热病儿 占90％，早期出现恶心、呕吐 保护手术野；④不要用手盲 目探查阑尾及腹腔，用手探查 等消化道症状 142例，肛门停止排气排便 12例。体检均有 易造成肠管浆膜层 的损伤，为术后粘连增加可能性；⑤单 腹部压痛，79例全腹压痛、反跳痛，24例右下腹触及包 纯的急性阑尾炎不仅表面可见血管明显增粗，血管问的浆 块 ，腹胀 38例 ，肠呜音消失 l7例。就诊时外周血白细胞 膜色亦红，并且阑尾质稍硬 ，如果临床诊断是 比较重的阑 总数化验 WBC10x10／L118例，24例右下腹有包块者经 尾炎，其与术 中阑尾病变及充血程度不一致 ，应探查 回 B超检查提示：炎性液性包块。所有患者均采用手术治疗， 肠 ；⑥尽量吸净腹腔内渗液，不宜冲洗腹腔，以防感染 手术证实诊断正确 132例，误诊4例 (2．94％)，其中肠系 扩散，如盲肠不能可靠的闭合，可在盲肠旁放置引流，目 膜淋巴结炎2例 ，先天性 回肠憩室 1例 ，过敏性紫癜 (腹 的不在引流腹膜炎，而为在盲肠形成瘘时，肠内容物可沿 型)1例。 引流外出“j。 2 结果 3．3 术后注意事项 ①促进胃肠功能早期恢复；②预防肺 切 口选择右下腹斜切 口124例，右下腹经腹直肌旁切 部感染；③注意尿潴留；④注意切 口出血、切 口感染及引 口12例。阑尾非穿孔型 106例，穿孔型3O例。麻醉选择： 流情况；⑤术中止血彻底 ，术后不主张用止血药。 全麻60例，椎管内麻醉 76例。阑尾残端处理：荷包缝合 参考文献 128例，…8’字型缝合