向非超乳小切口自内障摘除手术过渡过程中的并发症.pdfVIP

2010年2月第48卷第5期 ·临床探讨 · 向非超乳小切口自内障摘除手术过渡过程中的并发症术 姜 锋 袁秋梅 张劲松 刁文丽 (1．辽宁省阜蒙县人民医院眼科，辽宁阜蒙 123100；2．中国医科大学眼科医院，辽宁沈阳110005； 3．辽宁省疾病预防中心，辽宁沈阳110005) 摘【要】目的 分析向非超乳小切口白内障摘除手术过渡过程中并发症的发生率及相关危险因素，并探讨预防及处理方法。 方法 回顾2008年 3月～2009年3月97例非超-~L4,切口白内障摘除术中并发症的有关情况。结果 最常见的并发症是角 膜水肿21只眼、后囊破裂 12只眼、悬韧带断离4只眼、虹膜损伤5只眼。发生并发症的原因是技术不熟练、操作不当。 结论 充分了解并发症的易发因素和预防方法，提高并发症的处理能力，对向非超乳小切口白内障摘除术过渡非常重要。 关【键词】非超乳小切 口；白内障；过渡；并发症 冲 图分类号】R761 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2OLO)O5—115—02 非超乳小切L1白内障手术优点众多 ，但也较复杂，难度较 只眼；吸除(12：oo)皮质致后囊破裂 1只眼。后囊破裂 12只眼中 大，初学过程中由于技术不熟练可能造成一系列并发症 ，严重影 有 2例后囊破 口较大，玻璃体脱出明显且合并有悬韧带断离大 响术后视力。现回顾分析了我院收治患者向非超乳小切 口手术 于两个象限未植人人工晶体，有 10只眼成功植入人工晶体 ，术 过渡过程中的并发症，并探讨预防及处理方法。 后视力 0．2 0．8。 (2)虹膜损伤 l0只眼，其中上方虹膜损伤 3只眼，下方损伤 1 资料与方法 4只眼，虹膜脱出3只眼。 1．1 一般资料 (3)晶体悬韧带断离4只眼，大于两个象限的有 2只眼，未 97例(97只眼)患者中男39例 ，女58例 ，平均年龄 70．12 植入人工晶体。 岁。其中老年性白内障89例，并发性白内障6例，外伤性白内障 2．3 术后并发症 2例。按Emery核硬度分级标准ll】，I级核 10例，Ⅱ～Ⅲ56例 ，Ⅳ 角膜水肿21只眼，其中轻度水肿 16只眼；中度水肿4只 级核31例，视力光感一0．4。 眼；重度水肿 1只眼。 1．2 手术方法 常规麻醉，软化眼球 ，上直肌吊线 ，制作结膜瓣 ，电凝止血 ， 3 讨论 在角膜缘后 1．Omm做长约6．0mm直线型巩膜板层切 口，厚约 1／2 晶体后囊破裂是白内障手术严重的并发症 ，非超乳小切口 巩膜厚度，用半月形刀向角膜方向做扇形板层分离，过角膜缘血 白内障手术也不例外。本组发生率为 12-4％，而完整晶体后囊是 管弓达透明角膜内约2．Omm，用3．2ram刀穿刺人前房，注入粘弹 顺利植入人工晶体的基本条件 ，因此应认真保护。成功环形撕 剂，写成环形撕囊，直径约6．5ram，水分离，水分层，扩大内口，使 囊，手术动作轻柔及粘弹剂的合理使用是预防后囊破裂的关键。 内切 口大于外切 口，转核，脱核人前房，晶体前后注入粘弹剂，用 术前应仔细评估晶体核的硬度和大小。术中水分离用力不要过 三明治法口娩 出晶体核(如核较大，劈核后分次取出)，吸净皮质 ， 大，四个象限都做水分离，仅一处做水分离，后囊腔内压力过高， 注入粘弹剂，植入人工晶体，吸净粘弹剂。如切 口不漏水，无需处 可能造成后囊破裂和晶体核下坠 ；脱核时，脱核钩不能过分深 理；如切 口漏水 ，在隧道两侧的角膜基质内注入少量的灌注液 ， 埋，否则脱核钩可能意外损伤后囊膜；吸皮质时动作轻柔 ，如过 使角膜层间轻度水肿 ，结膜电凝关闭切 口。 大可误伤后囊膜；晶体核硬，而皮质少 ，脱核时操作过多，导致后