听觉诱发电位指数在无抽搐电休克中的应用价值.pdfVIP

现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2010Mar，19(8) ·993 · 听觉诱发 电位指数在无抽搐电休克中的应用价值 程善飞 ，严 韬 (浙江省湖州市第三人民医院，浙江 湖州 313000) [摘要] 目的 探讨听觉诱发 电位指数(AEPindex)作为控制变量反馈控制无抽搐 电休克 (MECT)中丙泊酚用 量的临床价值。方法 选择行 MECT治疗 的患者 120例 ，随机均分为 A组和 B组 。A组注入 丙泊酚 1．0～2．0mg／ kg，剂量 以患者睫毛反射有无消失为依据 ；B组 以AEPindex预定范围(30～40)来决定丙泊酚 的用量 。患者意识消失 后加压给氧，控制呼吸，注入琥珀胆碱 1．0mg／kg，待全身肌 肉松弛后行 MECT治疗。观察患者麻醉过程中的各项生 命体征、体动发生情况、苏醒时间、丙泊酚总量、放 电时AEPindex、MECT抑制指数 。结果 B组在体动次数、放 电时 AEPindex与 A组相 比有显著性差异(P均0．05)；各项生命体征、丙泊酚总量、苏醒时间、MECT抑制指数 2组之间 比较无显著性差异(P均0．05)。结论 用AEPindex反馈控制MECT麻醉药丙泊酚的用量 ，提高了丙泊酚利用率， 使麻 醉过程平稳 、安全 、直观 。 [关键词] 听觉诱发 电位指数 ；无抽搐 电休克；丙泊酚 [中图分类号] R0614．24 [文献标识码] B [文章编号] 1008—8849(2010J08—0993—02 无抽搐 电休克 (MECT)是在麻醉状态下施行的一项治疗 1．3 监测指标 记录 2组患者注入琥珀胆碱后有无躁动情 精神疾病的新技术 ，也是 目前最先进 的精神疾病物理治疗方 况、放 电前 AEPindex指数、丙泊酚总用量、MECT抑制指数 、 法，其实质是采用短暂脉冲矩形波刺激，将能量按不同年龄的 苏醒时间等 。 抽搐 阈值标准化而对 患者实施 的一种 电刺激治疗 [1 J。 1．4 统计学处理 所有数据应用 SPSS16．0软件包进行统 MECT麻醉有其 自身的特殊性 ，为此笔者采用异丙酚复合琥 计学处理。计量资料 以 ±S表示 ，采用 t检验 ，计数资料采 珀胆碱用于 MECT治疗 ，并通过听觉诱发 电位指数 (AEPin— 用 x 检验 ，P0．05为有显著性差异。 dex)作为控制变量反馈控制 MECT中丙泊酚的给药时机 、用 2 结 果 药量，以探讨其临床应用价值。 2组病例都顺利地完成MECT治疗，术中生命体征稳定。 1 临床资料 期间HR、BP均有所变化 ，但变化不大，2组间比较差异无统 1．1 一般资料 选择行 MECT治疗 的符合 CCMD～2一R 计学意义(P均0．05)。苏醒时间、MECT抑制指数、丙泊酚 诊断标准的精神病患者 120例，脑器质性疾病和心、肺 、肝 肾 总用量较为接近，2组之间比较无显著性差异 (P0．05)。B 等重要器官疾病 、听力有缺陷者除外 。男 65例 ，女 55例 ；年 组在体动次数上 明显少于A组、放电时AEP指数 B组也较 A 龄 17～52岁；体质量 45～75kg。ASAI～ Ⅱ，其 中精神分裂 组低 ，2组之间比较有显著性差异(P0．05)；见表 1。2组患 症 44例，抑郁症 51例 ，躁狂症 25例，随机分为A组和B组，2 者术后均无术中记忆 。 组患者一般情况比较均无显著性差异 (P均0．05)。 表 1 2组患者麻醉效能 比较 1．2 治疗方法 1．2．1 麻醉 患者入治疗室后连接多功能监护仪监测心 电 图、平均动脉压、心率 、脉搏氧饱和度 、监测听觉诱发 电位指数 等指标 。开放静脉后缓慢推注阿托 品(0．01mg／kg)，A组注 入丙泊酚 1．0～2．0mg／kg，剂量以患者睫毛反射有无消失为 依据 ；B组 以AEPindex下降至预定范围 (30～40)来决定丙