吸入NO对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义（附15例分析）.pdfVIP

104 福建医药杂志 2O1O年 2月第 32卷第 1期 FujianMedJ，February2010，Vol32，No．1 吸入NO对婴幼儿体外循环中氧自由基的影响及意义 (附 15例分析) 福建医科大学附属泉州市第一医院心外科 (泉州 362000) 张志孟 刘海波 张光磊 郑理玲 【摘 要】 目的 探讨吸入一氧化氮 (NO)对婴幼儿体外循环手术 中氧 自由基 的影响及意义。方法 选择 3O例室间隔缺损 的婴幼儿，随机分为 N0组和对照组。NO组在体外循环期间吸入 40ppmNO直至关胸。在体外 循环前、主动脉开放后 1、3、5、10min分别取右上肺静脉血和右心房血测定丙二醛、超氧化物歧化酶 。结果 NO组丙二醛较对照组低 ，超氧化物歧化酶则较对照组高 (PO．05)。结论 NO可减轻体外循环过程 中肺脏 的缺 血再灌注所导致 的脂质过氧化 ，起到稳定膜结构、维持细胞功能的作用 ；并可保持 内皮的屏障功能稳定，减少缺血 再灌注损伤早期即发生的细胞凋亡 ，最终减轻肺 的缺血再灌注损伤 。 【关键词】体外循环 ；氧 自由基 ；一氧化氮 【中图分类号】R726．1 【文献标识码】B 【文章编号】1002—2600(2010)01—0104—02 体外循环 (CPB)后肺损伤主要与全身炎症反应及肺 的 缺血再灌注损伤有关 。氧 自由基在肺 的缺血再灌注损伤 中起 1．2 方法 ：全部患儿均采用静吸复合麻醉 。体外循环机使 着重要作用 。本文对 3O例先天性心脏病患儿的临床资料进 用 HL20classic型机 (瑞典产)，婴儿型管道 (上海祥盛 医 行分析 ，旨在探讨吸入一氧化氮 (NO)后婴幼儿体外循环 疗卫生器械厂生产)、微栓过滤器 (天津产)，Medtronic膜 中氧 自由基 的变化及其临床意义。 式氧合器 (美 国产)。NO组通过麻醉机 的氧化亚氮通路给 1 资料与方法 予 800ppm浓度的N0，调节空气和氧气 的比例 ，使吸入氧 1．1 一般资料 ：选择 2008年 9月至 2009年 8月我院确诊 浓度 (FiO)维持在0．40，通过N0浓度监测仪调整N0的 为室间隔缺损 的婴幼儿 3O例 ，年龄 ≤2岁。其 中，室间隔 给气量和空气一氧气混合气的比例 ，使吸人气中NO的浓度 缺损位于膜部 2O例 ，隔瓣后2例 ，嵴 内3例 ，肺动脉瓣下 5 维持在 40ppm。在体外循环期 间，吸人 40ppm NO直至关 例 ；缺损直接褥式缝闭4例， 自体心包补片连续缝合 26例 。 胸 。对照组单纯给予空气 一氧气混合气 ，调节 Fi0 ，使之 将 3O例随机分为两组，对照组 15例 ，N0组 15例 。2组患 维持在 0．40。在体外循环前、主动脉开放后 1、3、5、10 儿年龄 、体重、体外循环时间和升主动脉阻断时间比较 ，差 min分别取右上肺静脉血和右心房血 ，采用硫代 巴比妥酸法 异均无统计学意义 (均 P0．05，表 1)。 (thiobarbituricacid，TBA)测定丙二醛 (malondialdehyde， MDA)，采用黄嘌呤氧化酶法测定超氧化物歧化酶 (super— 表 1 两组室间隔缺损婴幼儿 的临床资料 比较 (i士s) oxidedismutase，SOD)。MDA、SOD试剂盒 由南京建成生 月龄 cPBNlhl 物工程研究所提供 。553／54紫外可见光分光光度计 由上海 ， 凌光技术有限公司提供 。 1．3 统计学分析 ：全部数据均采用 SPSS／PC 12．0统计软 件处理 。各项数据用i± 表示 ，组间比较采用配对 t