1 例大面积气道烧伤合并吞咽功能异常患者的护理.pdfVIP

2013 5 月 护 理 学 报 May 2013 42 第20 卷第5A 期 Journal of Nursing渊China冤 Vol.20 No.5A 床护理铱 淫内科护理 1例大面积气道烧伤合并吞咽功能异常患者的护理 曾小红 刘瑞平 李平东 渊广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所 呼吸内科 广东广州 510120冤 [摘 要] 报道1 例因喉癌激光切除术致大面积气道烧伤患者的护理体会 该患者在烧伤后出现自主咳嗽功能减弱尧气道狭窄尧 痰液排除不畅及吞咽功能异常等情况遥给予有效的气道护理 包括气道湿化尧促进痰液引流尧促进气道黏 修复曰缓解气道狭窄对患者 造成的影响曰给予神经肌肉电刺激 促进患者吞咽功能恢复曰积极预防及控制感染 加强心理支持与干预遥 患者病情好转出院遥 [关键词] 气道烧伤曰 吞咽功能异常曰 护理 [中图分类号] R644 [文献标识码] B [文章编号] 1008-9969渊2013冤05A-0042-02 气道烧伤是非常严重的气道损伤 多因火灾中吸 经过治疗和护理 31 d 患者可自主咳痰 吞咽功能 入性损伤造成 其病情复杂多变 并发症严重 死亡率 有所好转出院遥 高[1] 护理难度大遥患者一般在伤后即出现进行性呼吸 困难曰心电监护仪及血气分析均提示存在不同程度的 2 护理 缺氧 大面积的气道烧伤患者存在气道分泌物难以排 2.1 道护理 除尧组织坏死脱落尧咳嗽功能丧失尧气道狭窄等问题 2.1.1 气道加温湿化 采取加热型雾化吸入器 该 需对患者进行有效的气道护理及咳嗽功能重建 促进 种设备是一种单用的仪器 较常规的超声雾化和氧 痰液的有效引流是临床护理的关键遥我科收治1 例因 气雾化增加加热的功能 其产生的水蒸汽的分子很 喉癌激光切除术致大面积气道烧伤患者 经过一系 小 直径仅为0.000 01 am[ 2 ] 不会携带比它大的病毒 肺康复护理取得良好的效果 报道如下遥 颗粒渊0.017耀0.3 滋m冤和细菌渊0.2耀10 滋m冤曰加温后的 气体更有利于气道纤维的运动 对气道烧伤导致黏 1 临床资料 受损的患者尤为适用,可避免因吸入寒冷刺激性气 患者女性 62 岁 2012 9 月因野咳嗽尧气促尧发 体造成的气道痉挛遥 给予0.9%氯化钠溶液20 mL垣 热1 个月余冶入院 患者1 个多月前因确诊野声带肿 可必特 2.5 mL 用加温加湿雾化器渊温度 35耀37益冤 瘤冶予外院行激光切除术治疗 因手术意外导致大面 进行15 min 雾化 每日4 次遥 在使用该仪器时,注意 积气道烧伤 烧伤面积跃90% 后行机械辅助通气尧抗 对温度的合理控制,过低则加温效果不足 影响水蒸 感染等治疗 效果不佳转入我院进一步治疗遥入院体 汽的生成而降低药物使用率 温度过高则易造成继 查:体温 36.4益 脉搏 72 次/min 血压 120/72 mmHg 发气道灼伤 加重病情遥 渊1 mmHg=0.133 kPa冤遥 外周血氧饱和度 96% 渊吸氧 2.1.2 促进痰液引流 加强痰液引流是护理重点遥 2 L/min冤 半坐卧位 声音嘶哑尧发音不清 听诊双肺 上呼吸道痰液的引流 进行负压吸痰 尽 布满大量痰鸣音及呼气相哮鸣音遥主诉咳痰无力 进 量减少吸痰次数 在床旁或胸部听诊有痰鸣音尧胸部 食呛咳明显遥 诊断为吸入性肺炎尧会厌损伤尧声门型 物理治疗尧体位引流及雾化药物吸入后 进行吸痰遥 喉鳞癌T N M