1 例感染性休克并发DIC, MODS 和败血症患者的护理.pdfVIP

·158· 刘卫珍 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2012．07．086 cm× cm×0．7 cm处见1．2 感染性休克是以全身性感染导致器官功能损害为特征的 的为1．1 cm，输尿管距肾门9—10 0．6 复杂l|缶床综合征，是当前ICU病房内主要的死亡原因，在过去 em强回声团，左。肾集合系统分离2．3cm)，胸部正位片 10年中，严重感染的发生率增加到91．3％，并以每年1．5％一 示：符合左心功能衰竭表现。结合实验室检查结果，入院诊断 8．O％的速度上升，严重感染的病死率仍高达30％一70％…。 为：急性左心衰、高血压病3级(极高危)、冠心病、左侧输尿 我科2011年1月收治1例感染性休克并发DIC、MODS和败 管结石、左肾结石并积水。入院后告病危，给予扩血管、利尿、 血症患者，经积极抢救和精心护理，好转出院，现将护理体会 抗感染、改善循环等对症治疗。4h后患者感胸闷、心前区疼 报道如下。 mm· 1病例介绍 患者，女，65岁，因“左侧腰部疼痛，伴心慌、胸闷、发热1 Hg，结合各项检查提示感染性休克，给予升压、抗休克、纠酸、 d”收入院。1d前因意识丧失在当地医院就诊，测体温39．5补钾、维持电解质、酸碱平衡等治疗。20h后患者感全身酸 ℃，给予抗炎治疗，用药效果不佳，遂来我院做进一步治疗。 痛，出现严重酸中毒、多器官功能衰竭、DIC等并发症，给予抗 人院时患者神志清楚，精神差，口唇发绀，查体：体温37．0℃， 感染、激素、抗DIC等治疗。30h后患者四肢出现散在瘀斑， 脉搏112次／rain，呼吸33次／min，血压120／60mmHg。既往并上消化道出血，经皮血氧饱和度降至80％以下，行气管插 有左肾结石、高血压病、冠心病病史。B超示：左肾结石，左输 管、呼吸机辅助呼吸，并给予抑酸治疗。44h后患者呈嗜睡状 尿管上段结石并左肾积液(左。肾下盏见多个强回声团，较大 态，全身可见散在片状淤血斑，抗休克治疗有效，血培养结果 作者单位：430070湖北省武汉市广州军区武汉总医院心血管内科 刘卫珍：女，本科，护师 做隐血试验。随着病情好转，由流质逐渐过渡到半流质、软 密观察患者的病情变化，并作出准确的评估。针对大面积剥 食，直至恢复正常饮食。 脱性皮炎、烧伤、吸人性损伤患者、尿毒症并发重症感染、休克 2．2．5 心理护理耐心向患者讲解疴『青特点，着重精神安慰与 期患者及尿毒症并发严重脑病等危重患者，应进行高危因素 鼓励，消除其紧张、恐惧的不良情绪，使患者能够身心放松，保持 的预见评估。对安全和差错事故的隐患进行监控跟踪，及时 平和心态，积极配合治疗与护理。调动其社会支持系统，消除情 进行整改；对疑难危重患者、压疮的患者，组织科内、院内护理 绪障碍及心理困惑，患者家属对患者出现的过敏症状也表现为紧 专家及时会诊，进行跟踪观察，了解护理效果，及时修改护理 张、焦虑情绪；故医护人员也应加强与患者家属的沟通。 措施∞]。其次是精心的护理，严格执行保护性隔离预防感染 2．2．6用药护理该患者为慢性肾功能不全患者，此次发病 对此疾病非常重要。加强饮食调护，皮肤和黏膜的护理也是 为综合性治疗的过程，所以在护理过程中注意评估抗过敏主 防止感染、预防并发症的重要保证。同时，应