1 例闭合性颈段气管断离伤合并颅外伤患者的护理体会.pdfVIP

北方药学 2011 年第 8 卷第 2 期 127 1 例闭合性颈段气管断离伤合并颅外伤患者的护理体会 孙素梅 （青海省人民医院耳鼻喉科 西宁 810007） 关键词 ：闭合性 颈段气管断离伤 颅外伤 中图分类号：R4733333333333333333333文献标识码：B33333333333333333文章编号：1672- 8351（2011 ）02- 0127- 02 在喉气管外伤中，闭合性颈段气管断离伤仅占少数，因颈 2.2 患者体位 部皮肤无伤口，且喉部无明显损伤体征，临床不仅易误诊或漏 保持颈部舒展的体位 ， 给予头部垫枕或抬高床头 15～30 诊，而且因护理不得当，常至窒息死亡或迟发性气管狭窄。 我 度，颈部勿扭转 。 变换体位时注意套管的位置，严防套管脱出。 科收治 1 例因车祸导致急性闭合性颈部外伤及颈段气管断离 每 2h 更换体位叩背 1 次，防止褥疮，预防坠积性肺炎，但不易 伤，抢救成功，治愈出院，现浅谈护理体会。 过多更换体位 。 1 临床资料 2.3 气管套管 的护理 1.1 一般资料 经常检查创口周围皮肤有无感染、渗血、渗液或湿疹 ，局 患者男性，33 岁，损伤原因：车祸，发生时间：入院前 4 小 部应保持清洁干燥， 根据分泌物多少及敷料 的清洁程度决定 时。 入科前患者自感头痛、颈部疼痛、呼吸困难 ，端坐呼吸，不 更换次数，一般 2 次/d ，被痰液浸渍的纱布 ，随时更换 。 切口周 能平卧及广泛皮下气肿，急诊科已行气管插管，胸外科行胸颈 围用 0.5％碘伏棉球消毒 ，2 次/d ；也可用 45%氧气距切口 10cm 部皮肤切开排气。 处直吹 20min ，伤口氧疗效果良好，值得推广[2] 。系带松紧适宜， 1.2 入院查体 防止气管套管滑脱 ，系带与皮肤之 间容纳 1 指为宜 ，打死结 。 T ：37.2℃ ，BP:110/68mmHg，神志清，精神差，平车推入病 金属套管每天取 出内套管清洁消毒 2 次。 先用双氧水浸泡 15 房，全身皮肤可触及捻发感 ，口唇周围软组织肿胀，上下唇内 分钟，彻底洗净后，采用煮沸消毒法然后用生理盐水冲洗后协 侧黏膜挫裂，颌骨外侧壁外露，颈部气管已放置气管套管，颈 助患者佩戴好 。 部及胸壁大面积皮下气肿。 皮下气肿波及颈部、头面及上胸， 2.4 气囊的护理 咳嗽时痰中带血或咯血，咳嗽无力，痰鸣音明显；发声音嘶哑。 充气套囊是附属于气管导管 的一种防漏装置， 其作用是 全部病例行全胸片检查，两侧胸部软组织皮下气肿。 行颈胸部 使导管与气管壁之 间严密无隙，即防止呕吐物、血液或分泌物 CT 检查，创伤性湿肺，双侧胸腔积液。 头颅 CT 提示：蛛网膜下 流入肺内，又避免机械通气时漏气。 保持气囊充气适度的压力 [3] 腔出血。 经我科紧急气管切开探查，颈根部气管完全断离，下 （25mmHg） ，充气 3～5ml ，每隔 4～6 小时放气一次 。 气囊压力 方气管段端缩入胸骨后。 过高、时间过长可导致气管黏膜受压缺血、水肿，甚至糜烂 、溃 1.3 入院诊断 疡，严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症[4] 。