1 冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗冠心病疗效与安全性的Meta 分析.pdfVIP

• 论  著  二次研究 2014, 14(11): 1351 1360 中国循证医学杂志 ～ 冠状动脉介入术后三联抗血小板治疗冠心病 疗效与安全性的Meta分析 1 2 1 党林林  姚亚丽  蔺瑞江 1. 兰州大学第一临床医学院（兰州 730000 ）；2. 兰州大学第一医院（兰州 730000 ） 摘要 目的 系统评价冠状动脉介入（PCI ）术后应用三联抗血小板药物（TAT ：阿司匹林、氯吡格雷、西洛 他唑）治疗冠心病的疗效与安全性。方法 计算机检索The Cochrane Library （2014 年第2 期）、PubMed、EMbase、 Web of Science 、CBM、CNKI、VIP 和WanFang Data 数据库，纳入冠心病PCI 术后三联抗血小板治疗的疗效与安 全性的随机对照试验（RCT ），检索时限均为从建库至2014 年2 月。由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行 文献筛选、资料提取并评价纳入研究的方法学质量后，采用RevMan 5.2 软件进行Meta 分析。结果 共纳入 15 个 RCT ，包括6 980 例患者。Meta 分析结果显示：① 与双联抗血小板治疗（DAT ：阿司匹林和氯吡格雷）相比，TAT 在非致死性心肌梗死［OR=0.72 ，95%CI （0.47 ，1.10），P=0.05 ］、脑卒中［OR=0.66 ，95%CI （0.38 ，1.16），P=0.15 ］、出血 ［OR=1.03 ，95%CI （0.74 ，1.44），P=0.85 ］方面差异无统计学意义。②在心脑血管事件（MACCE ）［OR=0.50 ，95%CI （0.39 ， 0.65 ），P0.000 01 ］、心源性死亡［OR=0.53 ，95%CI （0.33 ，0.84 ），P=0.007 ］、支架内血栓形成［OR=0.52 ，95%CI （0.27 ， 0.99 ），P=0.05 ］、靶血管重建［OR=0.63 ，95%CI （0.51 ，0.76 ），P0.000 01 ］、靶病变重建［OR=0.44 ，95%CI （0.28 ，0.70 ）， P=0.000 6 ］方面，TAT 组的发生率明显低于DAT 组。③在血小板减少、白细胞减少、肝功损害等方面，两组差异无 统计学意义；但在胃肠道反应、心悸、头痛和皮疹方面，DAT 组优于TAT 组，其差异有统计学意义。结论 冠心病 患者PCI 术后应用TAT 治疗具有良好的疗效和安全性。 关键词 三联抗血小板治疗；经皮冠状动脉介入；冠心病；系统评价；Meta 分析；随机对照试验 Efficacy and Safety of Triple Antiplatelet Therapy for Patients with Coronary Heart Diseases after Percutaneous Coronary Intervention: A Meta-Analysis 1 2 1 DANG Lin-lin , YAO Ya-li , LIN Rui-jiang 1. First Clinical Medical College of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China; 2. First Affiliated Hospital of Lanzhou University, Lanzhou 730000, China. Abstract Ob