连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究.pdfVIP

JBlood 中国血液净化2013年1月第12卷第1期chiIl Pu觚J锄ua彤2013，v01．12，No．1 ·33 · 临床研究 连续性血液净化技术救治重症药物疹患者临床研究 杨胜 张冬惠 王绍谦 祁相焕 葛燕萍 李莉娟 张伟 【摘要】目的 研究应用连续性血液净化在救治重症药物疹患者的临床疗效。 方法66例重症药 物疹患者随机分2组：常规治疗组采用常规治疗，血液净化组在常规治疗基础上早期行连续性血液净 化治疗。在治疗前及治疗后第8、l5d，2组分别进行APAcHEII评分，检测血清肿瘤坏死因子a(TNF— a)、白细胞介素6(IL一6)及超敏C反应蛋白(hs—cRP)水平变化，行对比分析；在治疗后第8天观察全 身皮疹状况改善程度并进行比较，并对患者并发症及28d转归情况进行比较。结果 治疗第8d，全 身皮疹状况改善程度，常规治疗组总效有效率为54．54％，血液净化组为87．87％，2组间差异有显著统 计学意义(x2=31．290，尸O．01)；APACHEII评分在治疗后8、15d2组间差异显著，均有统计学意义(尸 0．05)；检测血浆TNF—a、IL一6、hs—cRP水平，血液净化组与常规治疗组在治疗第8d比较差异均有 统计学意义(尸O．01)；并发症及28天转归比较：常规组并发脓毒症发生率78．8％，净化组36．4％， syndrome， ∽=12．160，尸0．01)；常规组并发多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunction MODs)为57．6％，血液净化组24．2％，2组间差异显著有统计学意义(x2=7．58，|PO．01)；常规组病死 率39．4％，净化组病死率12．2％，差异有统计学意义b2=6．42，Jp0．05)。结论 连续性血液净化治 疗重症药物疹，临床疗效可靠，显著改善患者预后，值得推广应用。 【关键词】重症药物疹；连续性血液净化；脓毒症；多器官功能障碍综合征；预后 ssn．1671-4091．2013．01．009 中图分类号：R459．5文献标识码：A doi：10．3969／j．i CUnicalOncOntiⅡuousblood inthetreatmentofsevere 喇ⅣGS^P玎g， stIldy purification drugeruption zHANG Xiang—hunn，GEYnn—ping．LILi-junn，zHANG研aEmergency Dong—htli．H，ANGshn0一qinn，QI Intens如eCnre Second Unit．The 475002．Chinn Kn派ng Hospitnl．Ka母ng nHthor：lANG 63．com Con．espondtng Sheng，Emnn：q)cynngsheng逗b1 Tb theclillical ofcontinuousblood 【Abstract】objective purification(h锄operfusion study application aIld withsevere wiIhseVereemption dmgemption．MethodsSixty-sixpatien