B 型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究.pdfVIP

·584 · 中华危重病急救医学 2013 年 10 月第 25 卷第 10 期 ChinCritCareMed ，October2013 ，Vol.25 ，No.10 ·论著· B 型钠尿肽前体评估严重感染患者心功能的研究 刘丹 王波 康焰 朱达 尹万红 【摘要】 目的 探讨血浆 N 末端 B 型钠尿肽前体（NT-proBNP ） 水平对严重感染/ 感染性休克患者心功 能的评估价值。 方法 采用前瞻性研究方法，选择 44 例无基础心脏疾患的严重感染 / 感染性休克患者，用经食 道超声心动图（TEE ）评价患者入ICU 后 1、3、7d 的左、右心功能，同时间点检测血浆 NT-proBNP、肌酸激酶同工 酶质量 （CK-MBmass ）、 肌钙蛋白T （cTnT ） 和乳酸水平， 分析影响患者血浆NT-proBNP 变化的因素， 评价 NT-proBNP 与心功能指标的相关性。 结果 44 例严重感染 / 感染性休克患者 28d 病死率为 47.73% 。 死亡组 （21 例）患者入 ICU 后 1、3、7d 血浆 NT-proBNP 水平明显高于存活组（23 例）患者〔ng/L ：10112（855～35000 ）比 Z ＝-2.622，P ＝0.009；13811（1127～35000）比899（116～35000），Z ＝-3.459，P ＝0.000； 4116（185～28437）， Z ＝-3.001，P ＝0.003〕。 采用非条件logistic 回归分析或线性回归分析显 6786（398～35000 ）比623（98～4118 ）， t ＝2.420， P ＝0.020）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ ）评分 示， 入 ICU 后 1d 的乳酸（ t ＝3.482，P ＝0.001），7d 的左室射血分数（LVEF ，t ＝-2.326，P ＝0.029）是血浆NT-proBNP 水平升高的独立影 （ 响因素。依 LVEF 水平将患者分为两组，入 ICU7d 时心功能不全（LVEF＜0.50 ，8 例）组血浆 NT-proBNP 水平明 Z ＝-1.831，P ＝0.047〕。 显高于心功能正常（LVEF ≥0.50 ，17 例）组〔ng/L ：1231（398～5000 ）比513（98～10047 ）， 结论 严重感染 / 感染性休克患者入 ICU7d 的血浆 NT-proBNP 水平升高提示其左心室收缩功能受损。 【关键词】 严重感染； 感染性休克； N 末端 B 型钠尿肽前体； 经食道超声心动图； 心功能 The study of pro-B-type natriuretic peptide in the evaluation of the cardiac function in patients with severe sepsis LIU Dan ， WANG Bo ， KANG Yan ， ZHU Da ， YIN Wan-hong. Department of Intensive Care Unit ， West China Hospital ， Sichuan University ， Chengdu 610041 ， Sichuan ， China Corresponding author ： KANG Yan ， Email ： kangyan@ 【Abstract 】 Objective ToevaluateplasmaN-terminalpro-B-typenatriureticpeptide