耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析及金属β-内酰胺酶的检测.pdfVIP

第31卷第1期 西安交通大学学报(医学版) V01．31No．1 2010年1月 JournalofXi’an Sciences) Jan．2010 JiaotongUniversity(Medical ◇研究简报◇ 耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性分析 及金属p一内酰胺酶的检测 雷金娥，袁 莉，李和平，马列婷，王亚文，曾晓艳 (西安交通大学医学院第一附属医院检验科，陕西西安710061) 摘要：目的 了解我院鲍曼不动杆菌的耐药性及其产金属B-内酰胺酶(MBLs)的情况。方法采用K-B纸片扩散法 测定13种抗菌药物的耐药性；分别用金属螯合剂乙二胺四乙酸(EDTA)和2一巯基丙酸抑制试验测定鲍曼不动杆菌产 金属p内酰胺酶的情况。结果 91株鲍曼不动杆菌中有23株对亚胺培南耐药，其仅对阿米卡星和米诺环素耐药率 较低，分别为21．7％和26．1％；对头孢哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦和环丙沙星部分耐药，耐药率分别为52．2％、 43．5％和65．2％；对头孢吡肟耐药率非常高(91．3Vo)；对氨苄西林／舒巴坦、庆大霉素、头孢噻肟、头孢他啶、复方磺胺 和美罗培南全部耐药；与亚胺培南敏感组比较，除阿米卡星、环丙沙星、米诺环素外，亚胺培南耐药组对其他抗牛素的 敏感率明显降低、耐药率明显增高(P0．05)。23株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌金属p内酰胺酶的检出率为65．2％ (15／23)。结论耐亚胺培南不动杆菌的耐药现象非常严重，临床应根据药敏结果合理选用抗生素；金属8-内酰胺酶 的产生是鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素耐药的重要机制之一，实验室应加强对产酶菌株的监测。 关键词：鲍曼不动杆菌；金属p内酰胺酶；亚胺培南；耐药性 中图分类号：R378 文献标志码：B 文章编号：1671—8267(2010)01-0129-03 鲍曼不动杆菌是医院感染的重要条件致病菌。广泛分布 lo／zg)、庆大霉素(Gentamycin，10vg)、复方磺胺(Trime- 于人体的皮肤表面、下作台面、毛巾、工作服、墙壁及呼吸器械 等处。近年来不动杆菌感染的病例逐年增加。成为仅次于铜 绿假单胞菌的重要非发酵菌，居院内感染第4位[1]，碳青霉烯 类抗牛素对不动杆菌有很好的抗菌活性[14]。但随着碳青霉 picillin／sulbactam，10／10j上g)、环丙沙星(Ciprofloxacin，5pg)、 烯类抗牛素的广泛使用，耐哑胺培南的不动杆菌的报道逐年 米诺环索(Minocycline，30弘g)。 增加，国内外均出现耐亚胺培南不动杆菌耐药克隆株的暴发 1．1．3仪器和试剂全自动微牛物鉴定系统VITEK2为法 流行，并产牛多重耐药的现象【11]，已引起临床医生及微生物 国生物梅里埃生产；水解酪蛋白(MH琼脂)为OXID公司产 品；乙二胺四乙酸(EDTA)为重庆化学试剂厂产品。 工作者的高度关注。目前认为产金属p内酰胺酶(metallo—p 1．2方法 lactamases，MBLs)是该菌对碳青霉烯类抗生素耐药的霞要 机制之一。为了了解我院鲍曼不动杆菌的耐药性及其产金属 1．2．1 药敏试验采用K-B纸片扩散法。严格按照临床实 酶情况，我们检测了91株鲍曼不动杆菌临床分离株对13种 验室标准化研究所(CLSI)推荐的纸片扩散法测定多种抗生素 抗牛素的耐药谱，并对23株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌产 MBLs进行初步筛选。 件；数据的统计分析采用卡方检验，以P0．05为有显著性 1材料与方法 差异。 1．1材料 1．1．1 菌株来源 收集西安交通大学医学院第一附属医院 种方法检测。①头孢他啶+2一巯基丙酸：将待榆菌