浅谈药品的不良反应.pdfVIP

巾国医药导刊 ·1257· 2008年第lO卷第8期 总第61期 合理用药 浅谈药品的不良反应 张海松 江苏省徐州医药高等职业学校实训中心，徐州221116 【关键词】药物不良反应；抗生素；感冒药；中药；用药安全 【中图分类号】K969．3 【文献标识码】A 【文章编号】l009—0959 2008 08—1257—03 随着社会的发展，如何安全、有效、合理的用药已成 这是一类属于Ⅳ型变态反应的过敏反应。⑤未分型的过 为社会关注的热点。据WHO报告，全球死亡人数中有近 敏反应等。 1／7的患者是死于不合理用药。在我国，据有关部门统计， 1．2毒性反应 药物不良反应 ADR3在住院患者中的发生率约为20％， 抗生素药物的毒性反应是药物对人体各器官或组织 其中1／4是抗生素所致，抗菌药物的不良反应发生率最 的直接损害，造成机体生理及生化机能的病理变化，通常 高。药品不良反应是指药物在正常用法和用量时由药物 与给药剂量及持续时间相关。①对神经系统的毒性如： 本身或药物相互作用引起的有害或不期望产生的反应， 新的大环内酯类药物克拉霉素可引起精神系统不良反 包括副作用、毒性反应、依赖性、特异质反应、过敏反应、 应。②肾脏毒性许多抗生素均可引起肾脏的损害，如：氨 致畸、致癌和致突变反应。临床上对药品的要求不仅仅局 基糖苷类、多粘菌素类、万古霉素。氨基糖苷类的最主要 限于对疾病的治疗作用，同时也要求在治疗疾病的同时， 不良反应是耳肾毒性。③肝脏毒性；④对血液系统毒性； 所使用的药品应当尽可能少地出现药物不良反应。本文 ⑤免疫系统的毒性；⑥胃肠道毒性胃肠道的不良反应较 结合资料分析统计，下面对抗生素、干扰素、抗感冒药、中 常见。⑦心脏毒性如：大剂量青霉素、氯霉素和链霉素可 药引起的不良反应做的详细的阐述与分析。 引起心脏毒性作用。 1抗生素引起的不良反应 1．3特异性反应 抗菌药物是临床上最常用的一类用药，包括抗生素 特异性反应是少数患者使用药物后发生与药物作用 类、抗真菌类、抗结核类及具有抗菌作用的中药制剂类。 完全不同的反应。其反应与患者的遗传性酶系统的缺乏 其中以抗生素类在临床使用的品种和数量最多。目前临 有关。氯霉素和两性霉素B进入体内后，可经红细胞膜进 床常用抗生素品种有100多种。抗生素挽救了无数生命， 入红细胞，使血红蛋白转变为变性血红蛋白，对于该酶系 但其在临床应用也引发了一些不良反应。抗生素的不良 统正常者，使用上述药物时无影响；但对于具有遗传性变 反应临床危害后果是严重的。在用药后数秒钟至数小时 性血红蛋白血症者，机体对上述药物的敏感性增强，即使 乃至停药后相当长的一段时间内均可发生不良反应。常 使用小剂量药物，也可导致变性血红蛋白症。 见的有过敏性休克、固定型药疹、荨麻疹、血管神经性水 1．4二重感染 肿等过敏性反应、胃肠道反应、再生障碍性贫血等，严重 在正常情况下，人体表面和腔道黏膜表面有许多细 的甚至会引起患者死亡。因此，加强临床用药过程中的监 菌及真菌寄生。由于它们的存在，使机体微生态系统在相 督和合理使用抗生素对减少临床不良反应的发生具有特 互制约下保持平衡状态。当大剂量或长期使用抗菌药物 别重要的意义。 后，正常寄生敏感菌被杀死，不敏感菌和耐药菌增殖成为 1．1过敏反应 优势菌，外来菌也可乘机侵入，当这类菌为致病菌时，即 抗生素引起的过敏反应最为常见，主要原因是药品中 可引起二重感染。常见二重感染的临床症状有消化道感 可能存在的杂质