药物过度使用性头痛预防治疗策略及预后评估.pdfVIP

1000 重庆医学2010年4月第39卷第一塑 2005．21 2 ：114． 价[J]．听力学及言语疾病杂志，2008，16 2 ：103． [133王国佳，董艳萍．耳鸣的病因与治疗[J]．西南军医，2007，[18]孙爱华．耳鸣的诊断与治疗[J]．中国眼耳鼻喉科杂志， 9 6 ：5． 2007，7 7 ：208． K，Robinson．EricS。et thera— [14]Shannon a1．Antidepressant[19]黄坤，段云平．微血管减压术治疗面痉挛伴耳聋、耳鸣 in py tinnitus[J]．HearingResearch。2007，266 4 ：221．[J]．中华神经医学杂志，2007，6 8 ：819． [15]辛颖，马芙蓉．耳鸣与心理因素的关系[J]．中国医药导[203单子丽，李新蔚．小功率激光血管内照射治疗耳鸣的疗效 报，2008，4 1 ：25． 观察[j]．中国实用神经疾病杂志，2007，10 3 ：63． [16]林昌孝．耳鸣的形成机制和治疗进展l-J]．ChineseJournal ofPracticalwithModern Medicine，2008。21 2 ：150． [17]孟照莉，郑芸．耳鸣掩蔽结合心理咨询治疗耳鸣的疗效评 ·综 述· 药物过度使用性头痛预防治疗策略及预后评估 李冬梅综述，周冀英审校 重庆医科大学附属第一医院神经内科400016 关键词：药物过度使用；头痛；预防；治疗 中图分类号：R747．205 文献标识码：A 文章编号：1671—8348 2010 08—1000—03 overuseheadache， 药物过度使用性头痛 medication 的第l步。2006年国际头痛协会修正了MOH诊断…，确诊 MOH 是指头痛患者规律过度使用止痛药物之后出现的频繁MOH不再需要为期2个月的戒药以观察头痛是否改善。自 发作的头痛。随着所用药物的戒断，头痛会逐渐缓解或恢复到 此，患者就诊后只需满足每月大于或等于15d的头痛发作，规 律过度用药超过3个月 对于规律过度用药有如下解释： 1 每 先前的头痛类型。MOH在1950年被首次报道，是由于频繁 head— 月使用麦角胺、曲普坦、阿片类或复合镇痛药大于或等于lO 使用麦角胺引起，曾先后被称为反跳性头痛 redound d； 2 每月使用单一成分镇痛药大于或等于15d或并无过度 ache 、药源性头痛 drug—inducedheadache 、药物误用性头痛 medication-misuse 使用单一成分药物。但是合计麦角胺、曲普坦、镇痛药与阿片类 headache 。2004年国际头痛协会 inter- national 药物使用天数大于或等于15d ，过度用药期间头痛进展或明 headache society，IHS 在国际头痛分类第2版 Inter— nationalClassificationofHeadacheDisorders2ndEdition，显加重就可以诊断为M H。 1．2识别高危人群和合并症高危人群可能具有以下5个特 ICHI阻2 中正式命名其为药物过度使用性头痛。MOH是慢 征[“： 1 期嘤缓解疼痛并维持功能； 2 惧怕、担心疼痛的来 性天天头痛 chronicdail