阿片类物质依赖康复的中医药研究进展.pdfVIP

-106· ChineseJournalofInformationonTCM Mar．2013V01．20No．3 ·综述· 阿片类物质依赖康复的中医药研究进展 郑洁 陕西中医学院针灸推拿系康复医学教研室，陕西咸阳712046 关键词：中医药；阿片；综述 Ssn．1005—5304．2013．03．050 DOI：10．3969／J．i 中图分类号：R288文献标识码：A 文章编号：1005．5304 2013 03—0106—03 阿片类物质依赖是指对天然、人工合成的鸦片类物质 如 间”概念上进行分期辨证论治，提出戒毒的整体序贯疗法。认 海洛因、吗啡、鸦片、美沙酮等 上瘾的个体对这些物质有特 为急性脱毒期表现为“阳虚、阳脱”，中医治疗没有优势，应以 殊的渴求感，如一旦停用或突然减量可出现特殊的心理、生理 西药治疗为主：戒断稽延期病机以肝肾阳气亏虚、寒凝气滞为 症状群，即戒断综合征，又称为吸毒成瘾。目前，现代医学将阿 主，治以温补肝。肾、行气止痛；康复期因毒邪始去，脏腑功能渐 片类成瘾药物的戒断过程分为急性脱毒期、戒断稽延期、康复 复，气血津液皆亏，后天之本尚虚，先天之本失养，治以调补气 矫治期和抗复吸期。临床对急性脱毒期的治疗较为成熟，但对 血阴阳，恢复正气为主；抗复吸期因毒邪己去，脏腑功能渐复， 脱毒后的康复治疗尚无较好方法。急性脱毒后的主要问题是患 治应填精补脑、养心宁神，以除心瘾，并辅以心理行为和社会帮 者在相当长的时间内仍存在失眠、焦虑、疼痛、纳差等稽延性 助等，身心同治，达到长期抗御复吸的目的。 症状，其困扰和顽固的心理渴求相互强化是导致患者复吸的主 江氏等81观察了整体序贯疗法对阿片类药物成瘾者戒断 要原因。笔者现对近年来中医药相关临床研究进行整理、归纳、 后生命质量的改善作用，其中戒断稽延期治以温补肝肾、行气 分析，以期为今后的戒毒研究提供参考依据。 止痛，康复矫治期治以调补气血阴阳，抗复吸期治以填精补脑、 1 基础研究 养心宁神。结果显示，该法对阿片类药物成瘾者戒断后生命质 李氏“1在研究成瘾复吸的“动机敏化理论”基础上，探讨 量及心理卫生、体能状况具有各阶段及整体治疗改善作用，其 中医七情之“思”与动机敏化的相关性，提出中医七情之“思” 中对戒断症状和躯体功能的改善尤为明显。 与成瘾心理渴求之间存在辩证关系。杨氏等。3通过研究引起 周氏。1在前人研究基础上，将戒毒者的中医药治疗分为发 “毒瘾”复发的中医病理因素，提出阳虚、血热和顽痰是“毒 瘾期、想瘾期和康复期三阶段。提出发瘾期因毒邪之气侵入肺 瘾”复发的重要诱因，气滞是抑制复吸的重要因素之一。谢氏。1 胃，宜解毒、通降排毒为顺；想瘾期毒浊之气久蓄体内，脏腑功 以清代医家提出的“五脏瘾证”为理论依据，将海洛因成瘾临 能难以正常发挥，重在活血通络，改善微循环，以加速残留毒邪 床表现分为脾系、肾系、心系、肝系和肺系5大类型，并认为 的排出；康复期毒邪始去，脏腑功能渐复，气血津液皆亏，后天之 临床脱毒后，患者常数瘾齐发，表现为虚实兼见、寒热错杂的证 本尚虚，先天之本失养，治宜温阳活血、培补脾胃、填精匠髓。 候，但以虚为本，以实为标，以寒为真，以热为假。任氏等“。研究 2．2针刺疗法 显示，吸毒者红细胞免疫功能及T淋巴细胞亚群免疫功能低下， 魏氏等“”针刺四神聪及双侧内关、合谷、足三里、三阴交， 吸毒者的中医证型以肾虚为主，二者有一定相关性。宋氏等”1 并配合辨证取穴，能使患者在脱毒前后短时记忆力和大脑工作 调查显示，康复期劳教戒毒人员仍存在诸多中医症状体征，主 能力提高，有助于患者获得康复后回归社会的脑力基础。侯氏 要涉及肾虚、气虚、痰湿、血瘀和心火亢盛5大证型，而女性 等…1研究发现，针刺第5胸椎夹脊穴可改善海洛因依赖者的稽 以血瘀证尤为显著。鲁氏等“1研究显示，吸毒易造成人体多脏 延性戒断症状。刘氏等“23研究发现，电针背俞穴能明显改善患