肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险对比研究.pdfVIP

生国!坚堂筻苤查!Q!!生兰旦箜!!鲞箜!塑g坠望』堡!旦i!!!些丛塑：!!b型!盟兰!!!，Y!!：!!，盟!：! ·21· ．临床研究． 肺栓塞溶栓与抗凝治疗的疗效及出血风险 对比研究 刘心甜 刘成伟 吴明祥 张治平 杨遇春许志勇 【摘要】 目的 比较溶栓与抗凝治疗对解剖学大面积急性肺栓塞的疗效和出血风险有无差异。 方法 回顾性分析2009年5月至2011年5月我院收治的解剖学大面积急性肺栓塞患者共68例的 临床资料，全部采用普通肝素治疗2d，其中41例给予50mg重组组织型纤溶酶原激活剂(nPA)溶栓 治疗(溶栓组)，余27例仅用肝素治疗(抗凝组)，2d后复查64排CT，应用幻舾斑回归分析与秩和检 验分别比较溶栓与抗凝的疗效和出血风险差异。结果 溶栓组患者与抗凝组比较年龄[(62．O± o．013]、不吸氧时指脉氧饱和度[(91．1％±4．o％)比(93．8％±2．8％)，Po．001]均低于抗凝组；溶 栓组患者就诊时心率[(91．5±15．9)次／min比(73．2±13．0)次／min，P0．001]、D一二聚体[5．0 14．8％(4／27)，P0．001]均高于抗凝组。溶栓组治疗有效率为85．4％(35／41)，抗凝组为59．3％ (16／27)，应用锄蠡斑回归分析校正上述混杂因素后，两组疗效差异具有统计学意义(0贾=6．423，P =0．015)。在出血并发症上溶栓与抗凝未表现出统计学差异。结论采用50nPA溶栓治疗解剖 mg 学大面积急性肺栓塞效果良好，优于抗凝治疗，且不明显增加出血风险。 【关键词】肺栓塞；纤溶酶原激活剂；抗凝药； 出血；疗效对比研究 e髓ect粕d riskbe帆n and in th咖bolyⅡc C锄p州soⅡof Meeding anUcoaglllationn地rapypatients 诵tllmassiVe thromb仳mbou锄 puhn伽ary ⅡU尉n一￡i口n，ⅡU仇ng一训ei，形U胁昭一戈谊昭，Z础ⅣG 历iiP垤。，翰^幅沌一以吼，xU劢i—y0略coroMv仇re溉打，阢JmnAs施虢口n胁印矗ⅡZ，耽历彻钌毗2， C危i砌 幻珊5妒，以昭口z以甜：朋U陇盼删，助弛以：砒如蒯@，，口幻0．co胞∞ To theeⅡbctand riskof and 【Abstract】Obj∞廿ve compare bleeding thrombolyticanticoagulation treatmentin wifhmassjveacute Clinicaldataof patients pulmonarythromboembolism(APlE)．Methods 68massiveP1E admittedtoour bemeen2009and 2011were patients hospital May May retrospectively reviewed．41weretreatedwith50 rtPAand27 weretreatedwithunfractionated patients mg patients heparin． Allthe werereex枷ined64一sliceCTafIer 2 patients by receivingday’streatⅡlent．Lo矛sticregression andWilcoxonrank—sumtestwere to thetreatmenteffectand risk analysis per|Iomedcomp