中医药治疗慢性萎缩性胃炎近况.pdfVIP

459 中医药治疗慢性萎缩性胃炎近况 杜明 张丽娟 张锦明1 林宪华祖季铭 王秋萍李琳2 (河北省秦皇岛市中医医院脾胃科，河北秦皇岛066000) 【关键词】 胃炎；萎缩性；慢性病；中医药疗法；综述 草15 g，丹参15g，当 病机关键在于因虚、因滞致瘀，瘀热交 g，白花蛇舌草30 慢性萎缩性胃炎(chronicatrophic 归12 结，其病位在胃，与肝、脾密切相关。 g，香附12g，乌药15g，生大黄 gastritis，CAG)是以胃黏膜慢性炎症、 5 66例。肝郁犯胃 固有腺体萎缩、黏膜变薄及黏膜肌层 胃失和降、脾失健运及肝气郁结均可 g)加减治疗CAG 变厚，并常伴有不同类型的胃黏膜上 令气机失畅，出现肝胃失和、肝脾不 型加柴胡、郁金、栀子、牡丹皮、厚朴、 皮和腺体化生为主要特征变化的消化 调、气滞血瘀等不同证候类型…。李 陈皮、苍术；脾虚湿热型加党参、杏仁、 系统疾病，属中医学胃痞、胃脘痛等范 佃贵认为，CAG多因饮食内伤、情志不薏苡仁、茯苓、半夏、黄芩、黄连；心脾 舒，导致肝胃不和，通降失调，清阳不 两虚型加党参、白术、当归、赤芍药、白 畴。CAG是世界公认的难治性疾病之 一，西医缺乏较好的治疗药物及手段， 升，浊邪内停，日久脾失健运，水湿不 芍药；胃阴亏损型加乌梅、石斛、沙参、 只能对症治疗和去除病因治疗，如胆 化，湿浊内蕴，蕴结成热，热壅成毒，而 麦门冬、玉竹、半夏。对照组33例予 成浊毒内蕴之势；或因素体脾胃虚弱， 枸橼酸铋钾颗粒治疗。结果：治疗组 汁反流、幽门螺杆菌(Hp)感染等。而 中医药在本病的治疗上效果显著，能 运化无力，遇外湿毒邪，导致浊毒直接 总有效率(96．4％)高于对照组(66． 够逆转CAG肠化生及异型增生，具有侵害人体为害，首创“浊毒学说”拉1。 7％，P0．05)。朱慧渊等一1将CAG 独特优势。兹将近年来中医药治疗 沈舒文认为，CAG病机是本虚标实，本分为肝胃不和、脾胃气虚、脾胃湿热、 CAG概况综述如下。 虚以脾胃气阴两虚为主，标实的病理 瘀血阻络及胃阴不足5型。分别予逍 1病因病机 特点是毒瘀交阻，脾气虚失于健运，谷 遥散、六君子汤、三仁汤、血府逐瘀汤 《素问·举痛论》载“寒气客于肠 不为精便为滞，致湿滞于胃，日久伤 及麦味六君汤(药物组成：麦门冬8g， 胃，厥逆上出，故痛而呕也”。隋·巢元 阴，则胃阴亏损而湿热蕴结；又饮食不 五味子8g，太子参15g，白术12g，茯 方诸病源候论》提出痞满的病机并非 苓15 节，可壅胃碍脾；情志不舒，可肝气郁 g，陈皮8g，生山药15g，女贞子 一端，概其病机，不外乎营卫不和、阴 结，甚或横逆化火，诱发或加重病情； 10g，百合12g，生麦芽10g，生甘草8 阳隔绝、气血壅塞及升降失常，着重强 久病不愈，多有胃络瘀滞，数证交错， g)治疗。余绍源将CAG分为3型治 调了引起痞满的内在因素。现代医家 证情复杂∞】。董建华认为，CAG病机疗，脾胃虚寒型选用丁蔻理中汤加减， 多认为，痞满的发生是由脾胃虚弱、外 特点可归纳为一虚二实，虚指脾气虚 寒热错杂、虚实并见型选用半夏泻心 感六淫、饮食不节、情志不调、劳逸失 弱，胃阴不足；实指胃气壅滞，湿热中 汤，气阴不足型选用香砂六君子汤加 常、药物伐中及大病久病后等因素所 阻。胃热内蕴，胃络瘀阻M3。严光俊认 减饽j