常用抗高血压药物的分类及临床联合应用.pdfVIP

Focus，December20，2011。Vol 《临床荟萃》2011年12月20F1第26卷第24期Clinical 26，No_24 ．综述． 常用抗高血压药物的分类及临床联合应用 粱宏斌 (宁夏嘲族自治区中医医院药剂科，宁复银川750021) 关键词：高血压；抗高血压药；药物疗法。联合 1．3外周交感神经抑制剂(a交感神经末梢阻断药) 中图分类号：R544．1 抑制交感神经末梢去甲肾上腺素的再摄取，传导 文献标识码：A 受阻，血管扩张，血压下降。常用的药物有胍乙啶： 文章编号：1004—583X(2011)24—2186—03 开始时10mg，1～2次／d，以后逐渐增至60mg／d。 成人的正常收缩压和舒张压应在140／90 mmHg 利血平目前很少单用，常组成复方制剂。如复方利血 (1mmHg一0．133 kPa)以下，收缩压或舒张压有一平氨苯蝶啶片(北京降压零号)，作用缓和而持久，一 项或两项高于此值，即为高血压。高血压是人类常 般用药1周后血压下降，2～3周达到最低水平，有溃 见的一种渐进性由复杂的相互关联病因引起的心血 疡病和精神忧郁的患者慎用。单用于轻度高血压，尤 管疾病。在我国成年人中发病率高达20％，并且呈逐 适于心率快、精神紧张的患者。 年上升的趋势。其发病率高，并可导致心、脑、肾的 1．4 p受体阻断药B受体阻断药能阻滞B肾上腺 并发症及血管和视网膜损害，是冠心病、中风的重要 素能神经而降压，可减慢心率，减弱心肌收缩力，减 危险因素。及时降压不仅减轻高血压所引起的头 少心输出量和血浆肾素的活性，是高血压合并窦性 痛、头昏、心悸、失眠等严重的并发症，而且最重要的 心动过速、心房颤动、充血性心力衰竭、心肌梗死、心 是能减少高血压所引起的心、脑、肾、血管及视网膜 绞痛、冠心病的理想用药。在无并发症的高血压患 等靶器官功能性损害和器质性病变。目前，抗高血 者的治疗中，p受体阻断药不应作首选药。其禁忌证 压药物种类很多。现将常用抗高血压药的分类和联 包括哮喘、糖尿病、慢性阻塞性肺病、病窦综合征【1]、 合用药综述如下。 2～3度房室传导阻滞、外周动脉病变。可用于轻、中 1抗高血压药物的分类 度高血压患者的首选药物。 1．1 中枢性降压药 激动中枢a：受体和I。咪唑啉 p受体阻断药包括非选择性B受体阻断药，如普 受体，抑制中枢交感神经，使血管扩张血压下降。常 萘洛尔、卡维地洛等，此类药物能够影响血脂和血糖 用的药物有可乐定0．075～0．15mg，每日3次。甲 的代谢，血脂异常者和糖尿病患者禁用，其中卡维地 基多巴250 mg，每日4次。主要不良反应为体位性洛对脂糖代谢几乎无影响，不良反应少，较为常用；8。 低血压和停药后的血压反跳，适用于中重度高血压 受体阻断药有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔。美托 患者。 洛尔25～50 mg，每日1～2次，除降压作用外，尚具 1．2 a受体阻断药阻断血管平滑肌a。受体，舒张 有抗心律失常、抗心绞痛作用，适用于伴有心绞痛、 小动脉和小静脉，降低外周阻力使血压下降。由于 心肌梗死及心动过速的高血压患者；阿替洛尔，开始 其不良反应较多。被世界卫生组织(WHO)列为二线2550 mg，每日3次，后逐渐