残胃炎的中医药治疗研究进展.pdfVIP

ChineseandWesternMedicine2013 ·1586· Journalof Traditional 现代中西医结合杂志Modern Integrated May，22(14) 残胃炎的中医药治疗研究进展 朱 弃，黄 桢 (上海市闸北区中医医院，上海200072) [关键词] 残胃炎；中医药 [中图分类号]R573．3 [文献标识码】 A [文章编号】 1008—8849(2013)14—1586—03 残胃炎为胃部分切除术后，残留胃所发生的炎症，即胃大 之一。袁红霞等H1将该病分为4型治疗。脾胃虚弱型：方选 部切除术后残胃和吻合口黏膜发生的慢性炎症¨1。该病是 六君子汤加味；痰饮停胃型：方选小半夏汤加味或仲景旋覆代 胃部分切除术后最常见的病变，发病率约为80％，是目前公 赭汤；脾胃湿热型：方用小陷胸汤化裁；气滞血瘀型：方用香苏 认的胃癌癌前状态旧1。目前西医对于残胃炎的治疗主要包 散合失笑散加味。殷晓轩等M’将该病分为4型论治。中虚气 括络合胆酸、胃动力药、胃黏膜保护剂、外科手术等∞J。但由 滞型：方选香砂六君子汤加减，若见中阳不振，胃寒喜暖者可 于残胃丧失幽门功能，有别于正常胃结构，使残胃炎的治疗十 加干姜、肉桂；痞胀者可配用炒枳壳、佛手；兼有胃阴亏虚者可 分困难，病势缠绵难愈，而长期不愈的特点和可能的癌变倾向 配用沙参、麦冬、石斛。胆胃失和型：方选柴胡疏肝散加减，若 又加重了患者的心理负担，使得此类患者的治疗非常棘手。 见口苦口干者可加浙贝母、黄芩、栀子、黄连；伴有恶心呕吐者 近年来中医药治疗残胃炎的研究日益增多，根据残胃炎的病 加竹茹、生姜；胸闷暖气者可加沉香、旋覆花。瘀热滞胃型：方 因病机，运用辨证分型论治、中医经典方加减等治疗手段，并 选失笑散合清中汤加减，脘腹刺痛明显者可加延胡索、丹参、 开展相关动物实验研究，取得了一定的成效，现综述如下。 三棱、莪术；兼有黑便出血者，加地榆、水牛角。湿食阻胃型： 1病因病机 方选平胃散加减，寒湿者加干姜、香附、川椒；湿热者加黄芩、 残胃炎并发于胃大部切除术后，临床表现为上腹饮胀、隐 蒲公英、慧苡仁。孔素霞等’将该病分为4型论治。脾胃气 痛不适、痞闷、纳差、胀满、嗳气、反胃等，祖国医学中虽无此病 虚型：方选补中益气汤加减，症见腹胀满闷者加木香、枳壳，便 名记载，但根据其临床表现，可将其归属于祖国医学“胃脘 溏着加附子；肝气犯胃型：方选柴胡疏肝散加减，脘痛甚者加 痛”、“痞满”、“嘈杂”等范畴。目前大多中医学者认为，本病 川楝子、炒莱菔子，暖气频繁者加旋覆花、沉香；胃阴亏虚型： 病位在胃，与肝、脾关系密切。其基本病机是脾胃虚弱，升降 方选一贯煎加减，痛甚者加香橼、佛手，嘈杂泛酸者加左金丸， 失常为其主要病机，脾不升清，则难以运化水湿；胃浊不降，则 胃热者加石膏、知母、芦根；气滞血瘀型：方选四君子汤合失笑 散，痛重者加檀香、砂仁、川朴；饮食积滞型：方选保和丸加减， 湿热内生；肝失条达，乘克脾胃，气机阻滞不行，气滞则血瘀。 袁红霞等H1提出本病由于手术导致脾胃受损，其腐熟运化能 食积化热者加黄芩、黄连，大便秘结者加大承气汤。陶航一1 将该病分为郁热型、气逆型、气滞型和气虚型。郁热型治疗着 力减弱，造成清气不升，浊气不降，故以脾胃虚弱为其主要病 机，脾胃虚弱，气机升降失常，日久化生湿热，同时气滞则血 重清气分热，佐以化湿通降，方用小陷胸汤化裁；气逆型治疗 主张降气镇逆，化浊和中，方用旋覆代赭汤；气滞型治疗行气 瘀，则见夹瘀、生湿、化热、兼滞等标象。徐景藩认为手术导致