七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的比较.pdfVIP

392 ·全身麻醉· 七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术 病人围术期心肌损伤的比较 翁亦齐 杜洪印 刘伟华 王刚 贺永进 喻文立 【摘要】 目的 比较七氟醚和异丙酚复合麻醉下活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度，为 活体肝移植术选择适宜的麻醉方法。方法 拟行活体肝移植术病人40例，ASAⅡ一1V级，肝功能 kg，随机分为2组：七氟醚复合麻醉组(S组)和 Child．Pugh分级B或C级，年龄40一67岁，体重47—95 异丙酚复合麻醉组(P组)，每组20例。麻醉诱导：静脉注射咪达唑仑0．1 mg，lcg、舒芬太尼1硝ks和 顺苯磺酸阿曲库铵0．15 rag／ks，气管插管后行机械通气。麻醉维持：S组吸入1．6％一3．0％七氟醚，P 组靶控输注异丙酚，血浆靶浓度2—4 tLg／ml；两组均静脉输注舒芬太尼0．5—1．0熠·kg～·h～，间断静 脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。分别于切皮前即刻、无肝期5、30min、新肝期5、30min和术毕 时，记录HR、MAP、CVP、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉毛细血管楔压(PCWP)、CO和蹄02。于切皮前即 刻、无肝期30min、新肝期30min、术毕、术后24、48和72h时，采集中心静脉血样，测定血清心肌肌钙 两组各时点 蛋白I(cTnI)和肌酸激酶同工酶(CK—MB)的浓度。记录术后不良事件的发生情况。结果 0．05)；与切皮前即刻比较，新肝期30rain至术后48h时血清cTnI和CK．MB的浓度升高(P0．05或 O．01)。结论七氟醚和异丙酚复合麻醉时活体肝移植术病人围术期心肌损伤的程度无差别。 【关键词】麻醉药，吸入；二异丙酚；肝移植；心肌再灌注损伤 of livedonorliver under Comparisonperioperafive transplantationperformed myocardiali叫脚了causedby sevofluraneand combinedanesihe$hinadult WENG propofol patients Yi-qi，DUHong-yin，LIUWei-hua， WANG FirstCentral Gang，HEYong-jin，YUWen—li．DepaamentofAnesthes讹gy，TianjinHospital，Tianjin 300J92，China author：DU CorrespondingHong-yin，Email：duhongyi@sina．com To of livedonor the caused 【Abstract】Objectivecompareseverityperioperafivemyocardialinjury by liver undersevofluraneand combinedanesthesiainadult transplantation(LDLT)performedpmpofol patients． Methods function Bor 47-95 FortyASAⅡ-IV