恶性淋巴增殖性疾病的中医治疗.pdfVIP

JournalofTraditionalChineseMedicine 考水中区药 2013年2月第33卷第2期Jilin 2013V01．33No．2 ·141· 恶性淋巴增殖性疾病的中医治疗 黄晓梅1，章亚成批，沈群2，季建敏2 摘要 中医认为，恶性淋巴增殖性疾病多由正虚邪实所致，正虚有脏腑、气血、阴阳不同，邪实有寒热、痰 湿、瘀毒等之分，正虚、邪实又因疾病类型、因人、因时等不同而各异，临床治疗以扶正祛邪为治疗原则，重在调 和阴阳气血平衡，用药上强调“平和”，不可单纯以毒攻毒，过用峻猛之品，否则损伤正气，贻误治病良机。 关键词 恶性淋巴增殖性疾病／中医药疗法；增效解毒；和血法；多发性骨髓瘤；恶性淋巴瘤；慢性淋巴细胞 白血病 中图分类号R733 文献标志码A 恶性淋巴增殖性疾病主要包括多发性骨髓瘤、恶 认为疾病的发生在于阴阳失和、正虚而邪胜，主张分 性淋巴瘤、慢性淋巴细胞白血病、急性淋巴细胞白血 期辨治，早期疏肝调血，中期化瘀泄浊，晚期补益气血 病等。其共性是淋巴细胞的恶性增生，临床表现以淋 及肝肾，而清热解毒贯穿始终。刘宝文【3J3将本病病因 巴细胞或组织恶性增殖、浸润、破坏，形成肿块，骨质 分为外感与内伤，认为多次化疗后易形成肾虚兼气虚 破坏，造成全身逐渐消瘦衰弱为主要特征。疾病治疗 血瘀之证，以补阳还五汤加减治疗，在病程中兼以顾 以放化疗为主，随着医学技术的不断进步，干细胞移 护营卫及肾中精气。杨宏光等[4】认为本病病理性质 植成为可能治愈疾病的方法，然而恶性血液病患者的 属虚实夹杂，而肾虚贯穿始终，兼有血瘀、痰浊及寒湿 总体疗效仍差强人意；药物或手术治疗所带来的经济 诸邪，治以补肾驱邪为主，采用养肝滋肾法联合 负担；患者生活质量无法改善等问题深切困扰着医患 COMP方案治疗患者20例，结果发现此法较单纯化 双方。许多医者将目光转向中医，多年临床实践和研 疗更易使患者获得平台期。代喜平等㈨5将MM分为 究证明，中医药参与恶性肿瘤治疗在减轻西药的毒副 脾肾阳虚、肝肾阴虚、阴阳俱虚3型，以益肾活血饮为 作用、提高临床疗效、改善生存质量、降低医疗费用等 主方，联合VADT方案治疗初治患者26例，总有效率 诸多方面存在优势。 73．1％，血清球蛋白、血钙、fi2．微球蛋白水平显著降 1多发性骨髓瘤(multiple 低，且无明显毒副作用。郑春梅等【6J6依据临床表现将 myeloma，MM) MM是一种浆细胞恶性增殖性疾病，主要特征为 本病分为气血两虚、阴虚血瘀及阳虚痰阻3型，并分 骨髓中出现恶变浆细胞，血和尿中有单克隆免疫球蛋 别予益气养血，滋肾填精；补益肾阴，活血化瘀；温补 白，广泛的骨质疏松和溶骨性病变，多器官的损害等。 脾肾，化痰通络法，结果显示中药组方配合西医化疗， 常见临床表现为骨痛、贫血、肾功能不全、感染等。西 一方面可鼓舞正气，提高机体免疫功能，减少感染及 医治疗MM的方法主要有联合化疗、放疗、干细胞移 化疗对脏器的毒副作用，另一方面可能增加化疗的敏 植等。中医方面本病可归属于“腰痛”“骨痹”“骨蚀” 感性，减少耐药及复发。 “虚劳”等范畴，《素问遗篇》日：“正气存内，邪不可 2恶性淋巴瘤(malignantlymphoma，ML) 干”，疾病的发生发展必有正虚加之邪实，正虚有脏 ML是原发于淋巴结和／或结外淋巴组织的恶性 腑、气血、阴阳不同，邪实有寒热、痰湿、瘀毒等之分， 肿瘤。外科手术切除、放疗、化疗仍是目前主要的治 而总的治则不离补虚祛邪。周永明…1治疗MM中尤 疗手段。中医药可增强和恢复机体免疫功能，减轻放 其重视脾肾，治以补虚兼祛痰瘀、邪毒。黄振翘[2]2则化疗对机体毒副作用，提高西医治疗疗效。中医治疗 基金项目：江苏省中医药局科技项目(编号：LZll0