老年肺结核240例影像新特点分析.pdfVIP

2010年 1月 中国民康医学 Jan．2010 第22卷 下半月 第 2期 MedicalJournalofChinesePe0pk sHealth Vo1．22 SHM No．2 【医学影像】 老年肺结核 240例影像新特点分析 马英杰，刘帅君 (吉林省四平市中心医院放射科，吉林 四平 136000) 【摘要】 目的：探讨老年肺结核病的影像特征，以提高对老年结核病的诊断水平和防治意识。方法：采用影像资料分析的方法分析我院 2007年 l2月至2008年 12月老年肺结核240例。结果：老年肺结核患病率有上升趋势，老年肺结核患者病灶范围广泛、易形成空洞、痰菌阳性 率高、合并症多，症状不典型，易造成漏诊、误诊。结论：对因呼吸道症状就诊的老年人，应积极查痰及胸部影像学检查，以便对肺结核早发现、 早治疗，减少社会传染源。 【关键词】肺结核；老年人；影像分析 doi：10．3969~．issn．1672—0369．2010．02．109 中图分类号： R814．4 文献标识码： A 文章编号： 1672—0369(2010)02—0226—02 据文献报道，老年人肺结核患病率已达251．1／10万，不 症有慢性支气管炎、肺气肿、慢性 阻塞性肺病 50例 仅数倍于儿童，而且成倍高于其他年龄段人群，已成为社会 (21．2％)，肺部继发感染 10例 (4．2％)，继发糖尿病 52例 的重要传染源。因此 ，尽早发现、及时诊断和积极治疗老年 (21．6％)，肺心病7例 (3．1)，高血压 45例 (18．5％)。 肺结核对结核病防治工作具有重要意义。为分析老年肺结 2．4 误诊 36例 (15％)，误诊疾病主要为肺 炎 18例 核的影像特点，提高诊断水平和防治意识 ，现将我院2007年 (7．5％)，肺癌 6例 (2．5％)，肺脓肿 12例 (5％)。 12月至2008年 12月老年肺结核 240例的影像资料分析如 3 讨论 下 ： 3．1 老年肺结核发病原因 ①免疫功能低下：老年人胸腺 1 资料与方法 退化 ，T淋巴细胞亚群组成及其活性等均降低 ，导致细胞免 1．1 一般资料 2007年 112例，2008年 128例。年龄6o～ 疫功能下降，使其容易感染肺结核或原潜伏的肺结核病灶重 89岁，病程两年以上。 新活动。②内源性复燃与外源性再感染 ：老年肺结核患者， 1．2 方法 采用普通 x线胸部摄片(北京新东方 1000型x 大多在儿童或青年时期感染了肺结核，经过 自愈或 “治愈”， 线机)及肺部 16排螺旋 CT检查 (美 国GE公司 lightsDeed 使 “初感染菌”潜伏在病灶内，处于休眠状态 ，进入老年期后， 16) 因其免疫功能下降和呼吸脏器退化，功能低下，导致结核菌 1．3 结核病分类 根据 1998年8月中华结核病学会制定 再度繁殖而发病或再次从外界吸入结核菌导致发病。 的结核病分类法分为：①原发性肺结核(代号：I型)：为初次 3．2 老年肺结核影像特点 ①病灶反复出现，病程加长。 结核感染所致的临床病症，包括原发综合征和胸内淋巴结结 ②病灶出现支气管播散和血型播散，表现为结节状、粟粒状。 核。②血行播散型肺结核 (代号：Ⅱ型)：包括急性粟粒型肺 ③症状不典型，增殖性病灶与肿瘤难鉴别。④结核新老病灶 结核和亚急性或慢性血行播散型肺结核。③继发性肺结核 存在 ，并发感染较多。⑤结核合并肿瘤及恶变者增多。⑥结 (代号：Ⅲ型)：为肺结核中的一个主要类型，包括渗出浸润为 核菌素实验阳性率低，15％的老年肺结核呈阴性反应。⑦误 主型、干酪为主型和空洞为主型肺结核。④结核性胸膜炎 诊率较高。