pT1期肾透明细胞癌术后远期转移的影响因素分析.pdfVIP

第2O卷1期 天津医科大学学报 JournalofTianjinMedicalUniversity Vo1．2O．No．1 2014年 i月 Jan．2014 39 文章编号 1006—8147(2014)01—0039—03 pT1期肾透明细胞癌术后远期转移的影响因素分析 程 尚，徐 勇，张志宏，姜行康 ，齐士勇 (天津医科大学第二医院泌尿外科，天津市泌尿外科研究所，天津 300211) 摘要 目的：探讨影响pT1期肾透明细胞癌患者术后远期转移的危险因素。方法：回顾性分析 192例pT1期肾透明细胞癌术 后5年未出现复发及远处转移患者临床资料。应用Kaplan—Meier单因素分析和COX多因素分析分别讨论性别、年龄、肿瘤部 位、临床症状、手术方式、病理学分期、核分级、生物治疗等因素对pT1期肾细胞癌术后远期转移的影响。结果：病理确诊为pT1 期 肾透明细胞癌的192例患者中，有 15例发生了远期转移(7．8％)，其中肺转移最常见(6例)，中位随访期为8年(5～l2年)。经 Kaplan—Meier单因素分析及COX多因素分析结果显示：年龄150岁，伴有临床症状 ，病理学分期为pTlb期的患者较年龄50 岁(P=0．015)，无临床症状 ( 0．018)以及pTIa期(P=0．oo8)更易发生远期转移。结论：远期转移为肾细胞癌的特殊生物学行为之 一 ，特别是对于老龄、诊断时有临床症状和pTlb期肿瘤的患者，即使术后5年未出现转移证据 ，长期密切的随访仍非常必要。 关键词 早期肾细胞癌；远期转移；多因素分析 中图分类号 R737．11 文献标志码 A IndependentfactorsforlaterecurrenceofpT1clearcellinpatientswithrenalcarcinomaaftersurgery CHENGShang，XUYong，ZHANGZhi—hong，JIANGXing—kang，QIShi-yong (DepartmentofUrology，TheSecondHospital，TianjinMedicalUniversity，TianjinInstituteofUrology，Tianjin300211，China) Abstract 0bjective：ToexploretheindependentprognosisfactorsinpatientswhohadlaterecurrenceofpT1clearcellfromrenalcell carcinoma (RCC)aftersurgery．Methods：Thestudyretrospectivelyreviewed192RCCpatientsaftersurgeryandthosewhohadnot developedrecurrencewithin5yearsoffollow—upperiodfromJanuary 2001toJanuary2008intheinstitution．Clinicalpathologicalfactors such assex，age，tumorside，presentation，surgery，pathologicalstage，nucleargrade，treatment，wereanalyzedby theKaplan—Meier univariatemethodandCoxmultivariateanalysistofindouttheireffectsontheprognosisin 1RCCpatients．Results：Duringamedian follow—upperiodof8years(range5-12years)，laterecurrencewasobservedin15ofthe192(7．8％)patients，andpulmonarymetastasiswas themostcommon(6patients)．Univariateandmultivariateanalysesrevealedthatwithclinicalsymptoms，patientswhoseageweremorethan 50atpathologicTlbstageweremorelikelyto