加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响.pdfVIP

广州中医药大学学报 2014年 1月第31卷第 1期 28 JournalofGuangzhou UniversityofTraditionalChineseMedicine January2014，Vo1．31，No．1 加味胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期 疗效及其对炎症因子的影响 赵威 ， 宋群利2 叶仁群2 邓熙2， 谢嘉嘉 (1．广州市中医医院，广东广州 510130；2．广州中医药大学附属深圳市宝安区中医院，广东深圳 510000) 摘要： 【目的1观察加味 胃苓汤治疗湿热型原发性肾病综合征水肿期疗效及其对炎症因子的影响。 方【法】采用随机数字表法 将 7O例湿热型原发性 肾病综合征水肿期患者随机分为治疗组40例和对照组 30例 治疗组失访 4例，对照组失访 5例 ，实 际纳入病例为治疗组36例 ．对照组25例 2组均予常规西医治疗，治疗组加用加味 胃苓汤，2组疗程均为4周。观察2组 治疗前后II盘床症状积分、生化指标、利尿效果及炎症因子超敏C反应蛋白 (hsCRP)、白细胞介素一18 (IL一18)、白细胞介 素一1B (IL一115)等的变化情况 I结果】(1)治疗组总有效率为88．89％，对照组为80．00％，治疗组疗效有优于对照组趋势， 但2组比较差异无统计学意义 (PO．05) (2)治疗后，2组的血肌酐水平较治疗前略有好转，但差异无统计学意义 (尸 0．05)；2组的血清白蛋白均显著升高．24h尿蛋白定量显著降低，差异有统计学意义 (PO．05)，且治疗组的改善优于对照 组，差异有统计学意义 (PO．05)；治疗后 ，2组的血脂指标总胆固醇均降至正常水平 ，与治疗前比较差异均有统计学意义 (P0．05)，但2组治疗后比较差异无统计学意义 (P0．05) (3)治疗后，2组的hsCRP、IL一18、IL一1B均显著降低，与治疗 前比较差异均有统计学意义 (P0．05)。且治疗组的降低作用优于对照组，差异有统计学意义 (PO．05) (4)治疗组的全身 水肿消退时间为 (9．8±2．7)d．对照组为 (11．9±3，7)d，治疗组的利尿效果优于对照组，2组比较差异有统计学意义 (P 0．05)。 【结论】在常规激素治疗基础上加用加味 胃苓汤治疗原发性肾病综合征湿热证疗效确切。 关键词：加味胃苓汤／治疗应用：原发性肾病综合征／中西医结合疗法；湿热型：水肿期 中图分类号：R277．5 文献标志码：A 文章编号：1007—3213 (2014)0l一0028—04 原发性肾病综合征是临床上最常见的肾小球疾 《内科学》…原发性肾病综合征诊断标准，排除糖尿 病之一 ，是以大量蛋白尿 、低蛋 白血症、明显水 病肾病、紫癜生『肾炎、狼疮性。肾炎及其他继发性肾病 肿、高脂血症为主要临床表现的临床综合征，而其 综合征。中医辨证符合 《中医内科学》湿热壅盛证 水肿期因严重低蛋白血症及急性炎症反应、血浆胶 标准。所有病例均属于高度水肿，日尿量在 1000 体渗透压下降、水钠潴留等多种因素而出现明显水 mL以下。 肿，甚至可能出现心力衰竭、血管栓塞、急性肾功 1．3 治疗方法 能衰竭等多种临床危重疾病 笔者在临床应用加味 1．3．1 对照组 给予常规西医治疗。①休息：高血 胃苓汤联合西药治疗．疗效确切．患者的生活质量 压伴高度浮肿时应卧床休息，症状缓解后可适当活 明显改善．现将结果报道如下 动。②饮食：严重水肿及高血压应禁盐，症状消退后 改为低盐，给予优质蛋白饮食 1～1．5gk·g-1d·-I。③激 1 对象与方法 素：开始治疗用强的松片 lmg．kg--．d，每晨顿服。 1．1 研究对象 全部病例均为2011年3月至2013 ④抗凝治疗：潘生丁片50mg，每天3次。⑤利尿消 年 3月在广州市中医院住院或门诊就诊的原发