中成药临床应用不良反应及对策.pdfVIP

AND MEDIcAREsEARcH2013VoL24No．4 时珍国医国药2013年第24卷第4期 LIsHIzHENMEDIcINEMATERIA 筋所聚无能，如《杂病源流犀烛·前阴后阴源流》说：“又有失志 酸软。舌质淡，苔薄白，脉沉细，亦为其佐。方中巴戟天、淫羊藿、 之人，抑郁伤肝，肝木不能疏达，亦致阴痿不起。”⑤湿热下注，宗 淡大云补肾壮阳，菟丝子、覆盆子、金樱子补肝益肾、固精缩尿，佐 筋弛纵，可导致早泄，即所谓壮火食气是也。临床所见，以命门火 以芡实、莲须固肾涩精。服上药后，症状改善明显。兼见面色少 衰较为多见，而湿热下注较为少见，所以《景岳全书·阳痿》说： 华，神疲乏力，加用黄芪、当归、白术、党参益气补血。自此，患 “火衰者十居七八，火盛者，仅有之耳。” 者痊愈。 常见证型有：命门火衰、肾气不固、心脾亏虚、肝郁不舒和湿 在预防方面，因起病与恣情纵欲有关，故应清心寡欲，戒除手 热下注。 淫；如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关，应适当增加营养或 本案中医辨证为命门火衰。先天不足或恣情纵欲，房事过 注意劳逸结合，节制性欲。 度，或手淫、早婚，均可造成精气虚损，命门火衰而阳痿早泄、腰膝 ◇合理用药与不良反应◇ 中成药临床应用不良反应及对策 饶平妹 (湖北省黄石市中心医院435000) 关键词：中成药；合理用药；不良反应； DOI标识：doi：10．3969“issn．1008_0805．2013．04．093 中图分类号：R285．1文献标识码：C 文章编号：1008旬805(2013)04国966_01 中成药有着悠久的历史。从宋代的《太平惠民和剂局方》颁 引起局部药疹，重者可由静脉滴注给药发生过敏性休克。接诊医 布至今，中成药在人类防病治病、健体强身等方面发挥着积极、重 生在问诊时发现是过敏性体质患者，要特别注意做好医患沟通， 要的作用。传统的中成药主要指丸、散、膏、丹、药酒等不同剂型。 履行告知义务，在患者使用中成药之前，医生应当把使用中成药 随着现代科学技术的进步和发展，中成药还出现了冲剂、片剂、针 过程中可能出现的不良反应告知患者，做好防范和应对措施；护 剂，均为现成可用药品。相对中药材而言，这类剂型避免了中药 士在输注中药针剂前注意观察是否有浑浊沉淀，静脉输注中药针 煎剂的煎煮工序。中成药多经过一定工序加工、浓缩而成，故其 剂的速度不要太快，静脉输注两种中药针剂之间要用生理盐水冲 服用量远少于中药煎剂，而且几乎消除了中药煎剂服用时的不良 一下输液器。生产厂家在中药针剂进入临床应用前，应对中药针 刺激。由于中成药随身携带及使用十分便捷，其在处方用药及非 剂进行药理、毒理学研究，向使用者提供合理的使用剂量，保证临 处方用药中占有相当的比例，但是中成药制剂的不合理使用及不 床用药安全及有效性。 良反应也不容忽视。 中成药成分中含有的雄黄可麻痹血管的平滑肌、黄药子可导 1中成药不良反应 致肝功能受损、蟾酥可导致心脏受损和心律失常、朱砂轻者引起 1．1 过敏反应由于加工、浓缩以及给药途径的改变，极少引起 肝肾损害，重者可透过血脑屏障，直接损害中枢神经系统、罂粟壳 过敏反应的药材发生致敏反应，尤其是中药注射针剂。传统医学 久服可产生依赖性、成瘾等，因此接诊医生在患者病情需要这类 多采用口服给药，在胃肠道吸收过程中，致敏物质难以进入血液 药物治疗时，除了把使用中成药过程中可能出现的不良反应告知 循环，相对致敏力低，少见过敏性反应，改为静脉给药后，药物成 患者，做好防范和应对措施外，还要嘱咐患者定期做相应的检查， 分直接注入血液，导致过敏发生率增高。因此，中药制剂静脉给 避免过量或长期用药造成的机体损害。 药，应严密注意过敏反应发生。 中成药针剂所含成分明显较西药成分多，针剂中有效成份的 1．2毒副反应由于药材中毒性成分的存在，患者的个体差异，提纯、加工流程等均能影响到针剂的治疗，所以中成药针剂尽可 长期服用具有毒性成分中成药，造成积蓄性中毒