吕光荣教授针药并用治疗慢性心衰临床经验探析.pdfVIP

·75· 医家针萃 吕光荣教授针药并用治疗慢性心衰临床经验探析冰 李锦鸣1，吕 允2，郝敬红2，赵 荣2△ (1．昆明医科大学第二附属医院，云南昆明650200；2．云南中医学院，云南昆明650010) 关键词：医家经验；慢性心衰；针灸；中药；吕光荣 中图分类号：R246．1 文献标识码：A 吕光荣教授长期致力于中医学理论和临床的研 满、肾满，皆实，即为肿。” 究，从医40余年，对心脑疾病形成诊疗一体、特色鲜 主穴：体针取内关、膻中、太渊、水分、天枢、气海、 明、疗效显著的中医诊疗体系。在治疗上注重整体调 足三里、太溪、太冲；眼针取心区、上焦。随症配穴：下 理，特点为针药气功并用。慢性心力衰竭也称慢性充 肢水肿加关元、阴陵泉、复溜；腹胀、恶心加下脘、阳陵 血性心力衰竭，属于中医学“心水”范畴。笔者跟从吕 泉；胸闷气短加尺泽、阴郄；头晕头昏加百会、悬钟；手 教授临症多年，每见其他医院束手、濒于垂危的慢性心 足麻木加少海、申脉。其中内关调心、太渊调肺、足三 衰患者，在吕教授针药并用之下，转危为安，得颐天年。 里调脾、太溪调肾、太冲调肝；内关治血，膻中治气。内 现探讨分析其治疗心衰的临床经验如下。 关、膻中、太渊被吕教授称之为“心病三穴”，其中内关 1 针刺治疗注重整体调理。体针、眼针并用 为手厥阴心包经的络穴、八脉交会穴之一(与阴维脉 吕光荣教授认为，内科治法，一是中药方剂，二是 相通)，其作用为活血通络、宽胸理气；膻中为心包募 针灸按摩，三是气功导引。三种治法，各有所长。心 穴，是八会穴中的气会；太渊为手太阴肺经原穴，是八 水，凡心系病日久，偶因感冒咳嗽或妊娠分娩等诱因， 会穴中的脉会。三穴配伍可起到行胸中气，推脉中血， 更损心阴、心阳，引起水肿，初多暮甚旦消，继而全身漫 使气行血行，脉行流利，发挥“心主血脉”的功用。水 肿，呼吸急促，食欲不振，肝区疼痛，或黄疸，颈脉动甚， 分、气海、天枢均位于脐的上、下、左右，吕教授称之为 唇青舌紫，尿少或夜尿，心悸不安，甚或晕厥谵妄等症， “强壮四针”。水分为任脉腧穴，可利水强心；气海为 称为心水‘1|。 强壮要穴之一，可补气健体；天枢为足阳明胃经腧穴， 对于心水一证，临床治疗时针灸、药物配合，收效 位于脐旁2寸，为身体上下连接之枢纽，为大肠的募 最为显著，尤其是针灸，是治疗心系疾病最为迅捷的疗 穴，可行气、通调上下。此三穴四针分别通过利水、补 法。正如《古今医统大全·凡例》所说：“古人针灸，并 气、行气，起到强心、益气、通调的功效，发挥强身健体 书卷首，以其有神速功。今人畏而不用，为医殆亦鲜 的作用，是吕教授临床治疗慢性病的常用穴。足三里 精，竟不知奇功伟绩，立可起死回生；对症取穴，无不应 为强壮要穴，为健脾要穴，既可补阴阳不足，又可调寒 手获效。”故在心水治疗时，首选针灸，取穴上注重整 热失调，为治疗虚实证之常用穴。太溪为足少阴肾经 体调理，针法上体针、眼针并用。 原穴，与足厥阴肝经之原穴太冲配伍，可起到调理肝肾 治疗心水的取穴原则为五脏同调，气血并治。心 的作用。取眼针的心区和上焦可起到加强效用的作 水多为阴水，系心脏本身罹病的损伤，由于心之阴阳俱 用，而且通过长期的临床发现其对心律失常有着显著 损，导致内脏功能失调。“心动则五脏六腑皆摇”，是 的疗效。 一危重疾病。诸心病，如心痹、胸痹、真心痛等，致心气 2中药治疗攻补兼施，补注重益气扶阳，攻注重活血 损伤，气虚血凝，或气滞血瘀，脉道不通，无以运行，血