IgA肾病的中医研究进展.pdfVIP

MedWest 2013，V01．25，No．2 ·317· J China，February 西部医学2013年2月第25卷第2期 IgA肾病的中医研究进展* 林佳如棕述 樊均明审校 (泸州医学院附属医院肾病内科，四川泸州646000) 【摘要】 IgA肾病是以免疫病理为特征的肾小球疾病。其中医药的治疗在近年研究较多。目前对IgA肾病的病因 病机，辩证分型、分期治疗、专方专药治疗实验研究已取得了一定成果。但各医家多根据自己的经验进行组方用药，缺乏 统一的辨证标准，虽然有疗效，但辨证分型的客观性、精确性不够，影响疗效的可比性。如何解决这些问题，这对于进一 步提高中医药治疗IgA肾病的疗效有着重要意义。本文对近年中医药治疗IgA肾病的有关研究进展进行综述。 【关键词】 IgA肾病；病因病机；中医辩证；中药治疗 692．6 【中图分类号】R256．5；R 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1672—3511．2013．02．060 2中医对IgA肾病的症候学研究 IgA肾病(IgAnephropathy，IgAN)是一种复杂的、免疫相 关性的、以IgA或以IgA为主的、免疫复合物在肾小球沉积并 近几年，不少学者对IgA肾病中医症候及其客观化指标有 dis— 了大量的研究，为揭示疾病的本质提供了参考。罗月中教授[9] 伴有各种病理损伤的肾小球肾炎，也称Berger病(Bergefs 认为IgA肾病主要分为风邪外袭证、下焦湿热证、阴虚内热证、 ease)[11。IgA肾病在我国占原发性肾小球疾病的30％～ 脾肾两虚证、气滞血瘀证。或者只见一证，或者数证合见，如脾 40％，病后10～20年有20％～30％发展成终末期肾衰[2]。 其临床表现多种多样，血尿为IgA肾病最主要、最常见的临床 肾两虚夹杂气滞血瘀证、阴虚内热夹杂下焦湿热证、阴阳两虚 表现，或伴有高血压，腰痛，反复上呼吸道感染。其发病机制尚 证等。赵著华等[1叼将IgA肾病分为肺肾气虚、脾肾气虚、气阴 未完全阐明，西医尚无理想的治疗方法。本病属中医学“尿 两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等5型进行归纳总结。分析IgA肾 血”、“虚损”、“腰痛’、“水肿”等范畴。现将近年有关中医药治 病中医证候分型与免疫沉积物的关系。提示IgA和IgA+C3 疗IgA肾病的研究进展综述如下。 沉积者多见于脾肾气虚，其次为肺肾气虚；IgA+IgG和IgA+ 1 中医对IgA肾病的病因病机 中国古代传统医学无IgA肾病的病名记载，根据其常见临 床表现可归属为“尿血”、“虚损”、“腰痛’、“水肿”等范畴。如 于IgA肾病的临床用药有一定的指导意义。潘莉等[11]参照中 《素问·气厥论》有“胞移热与膀胱，则癃，溺血”，《诸病源候论 华中医药学会肾病分会IgA肾病诊断、辨证分型和疗效评定试 ·小便血候》中有“风邪入于少阴则尿血，尺脉微而芤亦尿血”。 行方案，将IgA肾病分为本虚证为脾肾气虚、气阴两虚、肝肾阴 本病的发生多在人体御邪能力薄弱时，外感风热之邪，或思虑 虚、脾肾阳虚；邪实证为风热、湿热、淤血、湿浊。并收集31例 劳倦过度，损伤脾胃，致气血失和，湿热内聚，瘀血阻络，血络损 病例并统计分析认为本病以虚实夹杂的患者为主，单纯虚证和 实证患者较少；正虚证型中气阴两虚患者最多，占47．27％，其 伤而成本证[“。邹燕勤教授[4]认为，IgA肾病多因风、寒、湿等 因素，在正虚的基础上诱发，使肺、脾、肾三脏功能失调所致。 次为肝肾阴虚和脾肾气虚，脾肾阳虚患者最少，占9．97％。黄 IgA肾病急性发作阶段，常由感