血液灌流联合血液透析抢救有机磷农药中毒的观察与护理.pdfVIP

2067 用力绷紧穿刺处下方皮肤，必要时可请一人协助绷紧穿刺处上 要适当抬高，减少下垂姿势，同时避免提取重物。(4)对有意识 方皮肤；进针度力及角度不宜过大；对于肥胖或水肿患者，扎止 障碍的患者，应适当约束肢体，防止留置针导管脱出。 血带后，反复推压穿刺处，探明静脉走向及深浅，摸索进针；对 参考文献 于末梢循环欠佳的患者，穿刺前可进行热敷或拍打，使静脉充 1李小萍主编．基础护理学．第1版．北京：人民卫生出版社，2006． 2岳立萍，周立，席淑华．外周浅静脉输液技术的应用进展．中国实用 盈后进针。(2)每次输液前首先要确定留置针是否在血管内， 护理杂志，2007，23：73-74． 检查穿刺部位有无红肿，倾听患者有无主诉疼痛，发现异常及 3李小寒，尚少梅主编．基础护理学．第4版．北京：人民卫生出版社， 时更换穿刺部位。(3)留置期间应向患者详细交待注意事项： 2006． (收稿日期：2013—02—22) 保持穿刺部位干燥，及时更换被浸湿的敷贴，有留置针的肢体 doi：10．3969／j．issn．1002-7386．2013．13．090 ·护理园地· 血液灌流联合血液透析抢救有机磷农药中毒的观察与护理 冯桂芳朱杏儒赵秀娟 【关键词】 重度有机磷农药中毒；血液灌流；急救；护理 457 【中图分类号】R 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—7386(2013)13—2067-02 急性有机磷农药中毒病情重发展快，病死率高，是临床常 给药应与洗胃同时开始。以早期、足量、反复应用，以短时间内 见的危重症之一。治疗成败决定于抢救时间、掌握血液透析灌 达到阿托品化。每次给药前要注意观察患者的瞳孔大小及听 流治疗时机、清除毒物迅速彻底、是否早期、足量应用阿托品和 诊肺部哕音，以便及时调整用药剂量。达到阿托品化后改为维 复能剂等措施是否有力。因此，要掌握好有机磷农药中毒患者 持量。同时在治疗卡上要写明阿托品用量、总量、浓度、开始及 的抢救时机并加强护理措施，确保血液透析灌流顺利进行。 应截止的时间。同时，对患者早期使用胆碱酯酶复能剂，能使 1资料与方法 被抑制的胆碱酯酶的活力得到恢复，解除或减轻烟碱样症状。 1．1一般资料我院2005年1月至2011年1月收治有机磷 氯磷定的使用原则是尽早给药，重复给药，首次足量，对效果显 农药中毒的患者38例，男12例，女26例；年龄18～42岁。口 著的重度中毒患者可给予冲击量…。使用时注意配伍禁忌，复 服中毒。重度患者10例，出现中间型综合征患者5例。 能剂与碱性药物禁止配伍。注射时避免药液漏出血管。 1．2抢救方法 1．3．2血液透析灌流的护理将一次性灌流器和透析器与一 1．2．1清除毒物：患者入院后首先给予插入胃管，胃管口径越 ml／min 次性血路管连接好，5％的葡萄糖500ml以100—150 粗越好，因为可减少洗胃的时间。立即抽出胃内容物，然后以 的流量冲洗灌流器，使葡萄糖吸附在灌流器上，以免引起低血 温清水彻底洗胃。直至洗出的胃液无色无味为止，洗胃后可用 000-4000