细节护理在门诊换药中的应用.pdfVIP

第22卷第5期 of 2013年5月 JoIlrnalofk西sticsU血ve玛ityCAPF(Medicalseiences) May．2013‘t‘t了 如md扎盖薯感嚣挈蠊芰恐；。减e一， 嚣2嚣甜9 doi：10．3969，j．issn．2095—3720．2013．05．039 细节护理在门诊换药中的应用 in Of Care App¨CatiOndeta¨nurSjngOutpatientdresSingChange 王瑞铭，柳雅君，霍银辉(武警后勤学院附属医院门诊部，天津300162) 关键词：细节护理；门诊；换药；伤口 【文章编号】2095—3720(2013)05删—02【中图分类号】R473．6【文献标志码】B 随着细节护理的日趋成熟，科学化、标准化、规 护士做好伤口记录，为伤口拍照片，做书面换药计划， 范化、精细化的细节化护理时代已到来，注重细节护 尽量每次换药伤口都有好转，使患者充满信心，坚持 理，直接受益的不仅是医护人员，还有饱受病痛折磨 到伤口完全愈合。告知患者下次换药的时间。 的患者“1。2009年以来，我科运用细节护理为重度1．3具体操作 慢性伤口患者换药，取得良好效果，现报道如下。 1．3．1拆除敷料：严格无菌操作，戴一次性手套。 1 细节护理在I临床的应用 右手持圆头拆线剪刀(圆头在下)剪除外层敷料，尽 1．1 护患沟通 量避免正对伤口处剪开，内层敷料用镊子夹取。难 良好的护患沟通，在临床护理中能起到事半功 揭除的敷料，可更换手套用手取，或用消毒液浸泡 倍的效果拉，。换药前，护士应告知患者和家属因换药 后再用手取，一手按压伤口，一手揭除敷料，以免牵 时间空间有限，请家属放心并在门外等候。换药前 拉伤口和缝合线，动作轻柔。手指或脚趾部伤口， 应全面评估患者情况，态度和蔼，责任心强，使患者 一手固定伤口减轻疼痛，一手用剪刀剪开敷料，从 消除顾虑，乐于沟通与配合删。护士为患者摆好舒适 远心端找缺口，剪刀进入足够长，减少剪刀活动次 且易操作体位，边与患者交谈边拆除敷料，动作轻 数，可避免剪动引起的疼痛，剪刀头部略向上翘，避 柔。换药过程中询问患者是否疼痛或其他不适感。 免触痛伤部。其他部位选择好体位，使伤口部位有 换药结束时，患者最希望沟通告知的内容依次为病 所支撑，避免肢体劳累或用力痛。与皮肤粘合处的 情、疗效、注意事项、费用、预后、这正是沟通中的薄 胶布，用手揭开缝隙再剪开，避免剪伤皮肤，避免剪 弱环节州，换药后做好健康指导是促进患者早日康复 动时剪刀或伤口所在的肢体悬空以伤口作支点，尤 的一项重要措施闭，应向患者及家属依次交代，使患 其是骨折或肌腱受伤以及肌肉拉伤用夹板或石膏 者对自身病情有所了解，做好较长时间换药的心理 固定的患者，避免用力牵拉造成疼痛或再次损伤。 准备。愈合后定期电话随访，建立友谊式护患关系， 1．3．2摆放换药体位：根据伤口情况选择适当体 使换药向正规化、专业化，和谐化发展。 位，便于伤口暴露，安全舒适、便于操作为原则。伤 1．2 患者交费 情较重、年老体弱、晕针晕血、对疼痛敏感的患者， 护士应为患者考虑，了解其经济状况，合理计 嘱患者卧床，以免晕倒、摔伤或心脑血管意外发生， 划换药费用。交费时告知患者及家属费用数额，如 避免体位不当、操作不便造成污染、疼痛、排脓不 患者不乐意接受(部分患者认为费用太贵)