经皮克氏针交叉固定配合中药治疗儿童股骨髁上骨折临床疗效观察.pdfVIP

LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICA 2013VOL．24NO．2 RESEARCH 时珍国医国药2013年第24卷第2期 经皮克氏针交叉固定配合 中药治疗儿童股骨髁上骨折临床疗效观察 马海军 (青海省妇女儿童医院，青海西宁810007) 关键词：股骨髁上骨折； 经皮克氏针交叉固定； 中药 DOI标识：doi：10．3969／j．issn．1008-0805．2013．02．124 中图分类号：11274．2文献标识码：A 文章编号：1008-0805(2013)02-0495-01 股骨髁上骨折一般指距股骨髁关节面7cm范围内的骨折， 期为儿童股骨髁上骨折的治疗提供临床依据。 其发生率约占股骨骨折的4％一7％，大多数患者损伤的原因为l资料与方法 高速损伤或由高处坠落所致…。近年来随着社会的现代交通业 的迅猛发展，儿童股骨髁上骨折的比例不断增加，儿童采用牵引 的100例股骨髁上骨折的儿童为研究对象，所有患者均符合《实 等传统的保守疗法进行治疗，不但很难维持其复位，并且不利于 用骨科学》第3版的诊断标准旧J，并且所有患儿年龄15岁以下， 患儿的早期康复锻炼，因此临床上对儿童股骨髁上骨折多采用手 骨折为新鲜骨折，根据患儿家长的要求分为治疗组和对照组，其 术治疗，但是手术过程中若内固定物选择不当极易造骨骺的损 中治疗组50例，对照组患者50例。两组患者的性别、年龄、受伤 伤，从而影响患儿的骨骼发育，为此本研究对比了经皮克氏针交 到手术时间，受伤原因等情况比较无明显统计学差异(P 叉固定与“T”型钢板固定治疗儿童股骨髁上骨折的临床疗效，以 0．05)，具有可比性。见表1。 表1 两组患儿一般资料比较(i±s) 括号中数据为所占百分比 1．2治疗方法治疗组患儿采用根据患儿情况采用全麻或硬膜1．4统计学处理所有数据经过校对后输入计算机，采用 外麻醉，“c”型臂x线透视下手法复位骨折。骨折复位后，视骨SPSSll．5建立数据库，计量资料用t检验，计数资料采用卡方检 折形态分别于股骨内外髁和经骨折线向骨折近端交叉旋入2枚 验，以P0．05视为差异有统计学意义。 3．0mm克氏针，或者于骨折远近端由股骨外侧向内交叉穿针，剪2结果 短并折弯钢针埋于皮下。术后在“C”型臂x线透视下，活动膝关2．1 两组患者手术情况及疗效比较两组患儿手术均取得成功， 节，观察骨折稳定程度，并根据患儿的情况决定是否辅以下肢长 两组患儿无延缓愈合，无畸形愈合，无感染，其中克氏针组手术时 腿石膏托外固定。术后疼痛减轻后，即开始功能锻炼；3—4周拆间，术中出血量，骨折愈合时间均明显少于钢板组患者，差异均有 除石膏，开始活动膝关节；术后12—16周骨折愈合后拔除克氏 明显的统计学意义(P0．05)，经过6个月的随访发现两组患者 针，并再第2天加服自拟中药肢伤汤，方药组成：当归、赤芍、桃 临床疗效比较治疗组疗效明显高于对照组，差异有明显的统计学 仁、续断、骨碎补各6g，红花4g，桂枝3g，三七粉3g冲服。水煎 意义(P0．05)。见表2。 服，1剂／d，早晚分服。对照组患儿采用根据患儿情况采用全麻2．2两组患者并发症情况比较两组患者均未发生骨骺损伤、神 或硬膜外麻醉全麻或硬膜外麻醉后取后外侧人路或前外侧入路； 经血管损伤、针眼感染及螺钉松动、钢板断裂等并发症发生。 充分显露骨折段，先用克氏针作骨折临时有效固定，稳定后采用 3讨论 塑形“T”型钢板进行内固定，固定过程中要使钢板尽量使其紧贴 儿童股骨髁上骨折是发生于股骨髁至股骨干干骺端的连接 骨面，逐一安装螺丝钉，远端应安装3枚松质骨螺丝钉，术后以长 部的骨折”J，其发生率约占儿童股骨骨折的12％[51，因为股骨髁 腿石膏托功能位外固定，4—6周后开始功能锻炼。 上骨折特点是粉碎性，移位性和不稳定性，容易导致邻近的血管 1．3观察指标记录手术过程中的手术时间，手术中出血量等情 和神经