药学监护与合理用药.pdfVIP

2011年12月第18卷第35 工作探讨 药学监护与合理用药 刘玉平。张晓峰 河南省永城市人民医院，河南永城476600 【摘要】本文主要探讨提高药物治疗的安全性、有效性和经济性，确保用药群体合理用药。药学专业技术人员应运用 药学专业知识为公众提供直接、负责任、与药物使用有关的药学监护服务。专业、细致的药学监护，可提高药物治疗 的安全性、有效性和经济性。实行药学监护可促进合理用药。 【关键词】药学监护；合理用药；药物治疗；药学专业 【中图分类号】R9 【文献标识码】C 药物具有两重性，可治病亦可致病，被形象的比喻为“一 个环节监管力度加大，药品管理法规体系不断完善，药品集 把双刃剑”。合理使用药物能防病治病，反之用药不当，能引 中招标采购制度进一步深入，药品采购渠道逐步趋向规范 起不良反应，发生药源性疾病，甚至致残、致死。卫生部药物 化，从合法的渠道采购药品，优质药品的供应都不是问题。 不良反应监测中心报告：每年药物不良反应住院的患者达 3．2处方调剂 250万人，药源性疾病的死亡人数竟是主要传染病死亡人数的 PC的核心是要求药师直接面向患者，对患者的药物治 10倍，我国各级医院主要患者中。每年有19．2万人死于药 疗负责。调剂仍是药师最基本的工作．正确无误的调配处方． 源性疾病，急症患者中有1％～4％是由于用药不当所致【I】。所 提供科学的用药指导，是药师工作中的重要内容。也是联系、 以，药师提供优质、高效、低消耗的药学监护。确保用药群体 沟通医、药、护、患的重要纽带。 合理用药，才能够达到理想的治疗效果【2】。 在调剂过程中，药师一定要按照《处方管理办法》，对处 1 PC的概念 方用药适宜性进行严格审核，认真执行“四查十对”。及时发 care，简称PC)，1987年由美国 药学监护(pharmaceutical 现并制止各类不安全用药现象的发生。仔细交代药物的正确 学者Hepler和Strand提出，1990年定义为：“PC是提供负责使用方法、注意事项、副作用、储存方法等。如含服片不宜嚼 的药物治疗，目的在于实现改善患者生活质量的既定结果”。 碎或吞咽；滴鼻剂使用前应先清洁鼻腔；服用复方新诺明应 这些结果包括：①治愈疾病；②消除或减轻症状；③阻止或延 多喝水等。正确指导用药，可提高药物疗效，减免用药隐患。 缓疾病进程；④防止疾病或症状发生。这种治疗过程的执行 3．3开展临床药学 和监测对患者将会产生3种功能：①发现潜在的或实际存在 3．3．1参与临床药物治疗药师积极参与药物治疗过程．为患 的用药问题；②解决实际发生的用药问题；③防止潜在的用 者提供全程化的药学服。与临床医师和护士一起，把医疗、药 药问题发生【3]。统一的定义是：“药师的使命是提供PC。PC是 学、护理学紧密地结合在一起，运用药物治疗学的知识．根据 提供直接、负责的且与药物有关的监护，目的是改善患者的 疾病的病因和临床发展过程，制定和实施科学合理的个体化 生活质量”14]。这一定义把医院药学的全部工作建立在以患者 给药方案，选好药和用好药，让患者承受最低的治疗风险．获 为中心的基础上，直接面向患者，与医生、护士共同承担责任． 得最佳的治疗效果。 保证患者用药安全、有效、经济，最大限度地改善患者的身心 典型病例，患者，男，55岁，脑梗死、肺部感染。痰培养示 健康。 铜绿假单胞菌(阿米卡星、美罗培南、亚胺培南、左氧氟沙星 2合理用药的标准 敏