外感发热(上呼吸道感染、流行性感冒)诊疗方案.pdfVIP

中国中医急症2013年4月第22卷第4期 ·519· JETCM．Apr．2013，V01．22，No．4 ·诊疗方案· 外感发热(上呼吸道感染、流行性感冒)诊疗 方案 奚肇庆1余婉蓉2刘清泉3崔咏梅4 (1．江苏省中医院，江苏南京210029；2．南京中医药大学，江苏南京210029；3．首都医科大 学附属北京中医医院，北京100010；4．国家中医药管理局重点专科办公室，北京100027) 中图分类号：254．9文献标志码：A文章编号：1004_745X(2013)04-0519—02 【关键词】外感发热上呼吸道感染流行性感冒 中医药 热毒袭肺证：高热、咳嗽、痰黏咯痰不爽、口渴喜饮、咽 1诊断 痛、目赤。舌质红苔黄或腻，脉滑数。 1．1 疾病诊断 (1)中医诊断标准…。①诊断要点：发 热，初起常伴恶寒、咳嗽、头身疼痛；有感受外邪病史； 2治疗方案 理化检查：血常规．白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞 2．1辨证选择口服中药汤剂或中成药 (1)风寒束表 比例增高。②主要症状：鼻和喉部烧灼感，咽痒或痛、鼻 证。治法：解表散寒。推荐方药及参考剂量如下。①麻 塞、打喷嚏、流涕、恶寒发热、无汗或少汗、头痛、全身不 黄汤加味：麻黄6g，杏仁10g，桂枝lOg，生甘草6g， 葛根15 适、肌肉酸痛。(2)西医诊断标准[2]。症状：恶寒发热，鼻 g。②葛根汤加减：葛根15g，桔梗6 g，杏仁 咽部不适、疼痛。主要体征：鼻黏膜充血、水肿，有分泌 10 g，生石膏30g，桂枝6g，赤芍10g，连翘10g，生甘 物。咽部充血。实验室检查：血常规示白细胞计数多为 草6g，生麻黄6g，柴胡12g。③荆防败毒散加减：荆芥 10 正常或偏低．淋巴细胞比例升高。(3)流行性感冒诊断 g，防风10g，柴胡12g，前胡10g，川芎10g，枳壳 与治疗指南(2011年版)。①诊断要点：在流感流行时 ④时行感冒风寒束表基本方：炙麻黄6 g， 期，出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道症状；在 g，炒杏仁10 任何时期，出现发热伴咳嗽和(或)咽痛等急性呼吸道 桂枝10 g，葛根15g，炙甘草6g，羌活10g，苏叶10g。 症状。并且可以追踪到与流感相关的流行病学史一如 ⑤中成药：感冒清热冲剂、正柴胡饮颗粒、九味羌活颗 患者发病前7d内曾到有流感暴发的单位或社区；与 粒、散寒解热口服液。(2)风热犯表证。治法：解表清热。 流感可疑病例共同生活或有密切接触；从有流感流行 推荐方药及参考剂量如下。①银翘散加味：牛蒡子 的国家或地区旅行归来等。②确诊标准：具有临床表 10 g，薄荷6g，杏仁109，淡豆豉10g，淡竹叶10g，连 现。以下1种或1种以上的病原学检测结果呈阳性者， 翘12 g，生 g，荆芥穗10g，银花12g，桔梗6g，桑叶10 可以确诊为流感，包括：流感病毒核酸检