杜宝俊治疗少弱精子症经验.pdfVIP

jE宝虫匡药垫13生3月筮32鲞筮3期旦翊i鲣JQ女盟丛Q￡Ⅱ趟亟i型一￡丛n￡盟丛鱼i￡iⅡ曼j△虹h：2Q13：yQ!：32，盟Q13 杜宝俊治疗少弱精子症经验 闫朋宣陈国卫指导：杜宝俊 (中国中医科学院西苑医院不孕不育科，北京1∞帕1) 【摘要】杜宝俊教授依据对古代文献研究和多年不孕不育科临床诊疗经验总结，形成了诊疗少弱精子症要辨清不育性质、 辨病与辨证结合、生活协同的三阶段序贯疗法，提出了先天为本、后天为主，脾。肾虚弱是少弱精子症的基本病因病机，湿热、痰 湿、瘀血是少弱精子症的诱发因素的理论，善用补泻同施为法治疗本病。杜教授还强调生活调护协同治疗，整体调护、夫妻共治， 临床疗效显著。 【关键词】杜宝俊；少弱精子症；中医药 杜宝俊教授为中国中医科学院西苑医院不孕不 以肾为中心的生殖理论，肾中精气的强弱和天癸的 育科主任，硕士研究生导师，长期从事男科临床、科 盈亏是男子生育能力的决定因素。《素问·六节脏象 研及教学工作，对少弱精子症颇有研究。中医学中 篇》云：“肾者主蜇，封藏之本，精之处也。”肾藏精， 无少精子症或弱精子症病名，多归于“艰嗣”“无子” 主生殖，内寓元阴元阳，男子以精为本，肾气的旺盛、 “求嗣”等范畴。如《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》 真阴的充足，直接决定人体的生长、发育及生殖机 云：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷。”杜教授认 能，是男性具有生育机能的必备条件。《内经》中有 为少弱精子症的诊疗应分3个阶段。首先是辨清不 “阳化气，阴成形”的理论，精子数量的多少，主要 育的性质，其次是辨病与辨证结合，最后是生活协 责之于肾阴的盈亏；精子活动力的强弱，精子存活 同，三者紧密相连，“三步走”方案是其临床诊疗少弱 率的高低主要责之于肾阳的盛衰。由于阴阳之间既 精子症的精华和成功之所在。 至相依存，又互相制约，往往出现阴损及阳、阳损 1辨清不育性质 及阴的现象，甚至出现阴阳俱虚的现象I”。肾阳衰微 辨别患者不育的性质是判断治疗、预后的基础， 或肾阴过耗所致肾元气亏损是导致男性不育的重要 是选择治疗方式、估计预后的决定因素。绝对性不 因素。故《诸病源候论》载：“虚劳肾气虚弱，故精少无 育、药物可纠正性不育、辅助生殖范围，必须从开始 子也。”临床上治疗多以滋肾生精、益气种子为法，以 诊治就整体思考，从而给出正确的诊疗方案。杜教授 杜教授经验方滋肾生精方加减，常用药物包括熟地、 指出临床上大多数的不育属于可纠正性不育，像少、 山茱萸、怀山药、枸杞子、菟丝子、当归、云苓、黄精、 弱精子症，精液不液化，畸形精子症等；也应客观对 覆盆子、车前子、鹿角胶、五味子等。 待部分不可逆性的绝对性不育，如两性畸形、染色体 2．2后天为主——脾虚是少弱精子症的主要因素 异常；另外，分辨哪些不育疾患是需要采取辅助生殖 岳甫嘉《妙一斋医学正印·种子篇》指出：“盖精神 手段，以中医药来协助以提高其成功率。 气血，皆脾土所化生。”说明脾运化水谷精微是人自出 2辨病与辨证结合 生后维持生命活动所需营养物质的主要来源，也是生 杜宝俊教授提倡诊疗时应依据精液检查的结果 成精气血的主要物质基础。《傅青主女科》日：“脾为后 明确疾病的诊断，结合患者整体临床症状表现对症 天，肾为先天；脾非先天之气不能化，肾非后天之气不 治疗。杜教授认为男性少弱精子症虽因在肾，但并非 能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遂生也。”肾中所藏 独因于肾。临床上肾虚是形成少弱精子症的关键，但