当归芍药散治妊娠腹痛新解.pdfVIP

·1594· 当归芍药散治妊娠腹痛新解 盛生宽，盛全成 (青海省刚察县人民医院，青海剐察812300) 关键词：妊娠腹痛；当归芍药散；中药疗法 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2008)10—1594—02 中图分类号：R271．41 笔者用当归芍药散治疗多种因素引起的妊娠腹 反映肾元不足，冲任不固之象，故杜仲、川断、巴戟天、 痛，稍加味，均收到显著效果。只外科排外。通过临床 菟丝子、枸杞子峻补肾气以固胎本。 观察。对此方用药配伍有不同见解，谨供同仁探讨。 1病案举例 月，出现小腹疼痛，腰疫困，胎动不安。西医用安官黄 体酮，维生素E等安胎保胎治疗9日不效。现症：小 案l更某，女，20岁，2006年月1月16日。妊娠 7月，出现小腹胀痛，腰胁胀痛，小腹有下坠感，恶心， 腹疼痛，腰痰痛加重，不能仰睡，小便频多，胎动不安， 呕吐，心烦易怒。舌质红，苔薄白，脉弦细数。B超示： 脉滑细数，舌质淡红，苔薄白。B超示头位，胎心128 次／min。辨证：肾气不足，气血虚弱，冲任不济。治 头位，胎心120沈min。辨证：肝胃不和，冲脉之气冲 上，冲任失和。治法：疏肝和胃，蠲饮降逆，理气行血， 法：补肾养血，调济冲任，以安胎娠。方药：当归lOg， 调济冲任。方药：川芎lOg，苏梗lOg，当归lOg，白芍 lOg，白芍189，3剂。二诊：服药2剂腹痛，腰痛即明显 lOg，陈皮lOg，香附lOg，砂仁lOg，茯苓lOg，泽泻lOg， 减轻，3剂服完，疼痛皆愈。 白术lOg，黄芩lOg，杜仲lOg，川断lOg，桑寄生lOg，3 剂诸症皆平。后足月顺产一女婴。 按 患者脉滑细数，滑为胎孕。细数为肾元精血亏 按脉弦细数，心烦易怒，腰胁腹胀痛，恶心呕吐， 虚，气血虚弱，故腹腰疼痛；小便频多，胎动不安，有流 系肝胃不和，冲气上犯，气逆胞宫，故砂仁、苏梗、香附、 产之兆。所以杜仲补肾安胎，调济冲任。当归、白芍、 陈皮疏肝和胃。理气消胀；川芎、当归、白芍行血养血， 川芎行血养血，缓急止痛。白术、茯苓、泽泻、砂仁健脾 缓急止腹痛；白术、茯苓、泽泻健脾和胃，蠲饮降逆；黄 和胃，强气血生化之源；如是则气血充荣，冲任安和，胞 芩清热安胎；腰痛，小腹有下坠感为肾元亏虚，冲任不 脉畅通，腹痛除，胎孕安。 固，佐杜仲、川断、桑寄生补肾气，固冲任以安胎本。 娠8月，发生腹中疼痛，伴腰痰困攸攸不止，不能平卧， 案2朱某，女，28岁，2004年月1月10日。经闭 2个月，小腹困胀疼痛，有下坠感，伴恶心呕吐。原有2 亦不能仰睡。西医用维生素E、安宫黄体酮肌注，抗生 次流产史，此次腹痛非常担忧。脉沉细滑，舌质紫红， 素等输液治疗15日如故，转诊中医。现症：小腹绵绵 苔白。尿化：妊娠试验阳性。辨证：胞脉阻滞，胎气不 疼痛不止，有下坠感，伴腰瘦困隐痛，不能平睡，亦不能 调，冲脉之气上逆，浊饮泛恶，冲任不固。治法：养血行 仰卧，脉滑数，舌质淡红，苔白微厚。B超示头位，胎心 血，理气和胃，蠲饮降逆，以固冲任。方药：当归lOg， 118次／min。辨证：气血虚弱，胞脉失养，不荣则痛。 治法：养血行血，缓急止痛，以调冲任。方药：当归 白芍lOg，茯苓lOg，黄芩lOg，白术lOg，砂仁lOg，苏梗 lOg，姜半夏lOg，泽泻lOg，杜仲lOg，川断lOg，巴戟天