中医药治疗慢性萎缩性胃炎.pdfVIP

第29卷第2期 长春中医药大学学报 V01．29 2013年4月 of ofTraditionalChineseMedicine Journal 4．2013 ChangchunUniversity 中医药治疗慢性萎缩性胃炎 冷竹松 (安徽中医学院，安徽合肥230038) 摘要慢性萎缩性胃炎基本病机是本虚标实。脾胃虚弱、气阴两虚为病之本，寒热错杂、气滞血瘀为病之 标。病位主要责之于脾胃，涉及肝肾等脏腑，但不管何种病因，均可兼见气血虚弱之象。中医采用辨证论治、专 方治疗、针药合用、中西医结合等治疗方法，可显著缓解症状，缩短病程，减少药物的毒副作用。 关键词慢性萎缩性胃炎／中医药疗法；辨证分型；肝胃不和；脾胃气虚 中图分类号R256．3 文献标志码B 慢性萎缩性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺体2辨证分型 萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚为特征的慢性胃炎的 陈武等旧j将该病分为肝胃不和型、脾胃气虚型、 一个类型，病程中，胃腺细胞可发生形态变化，包括肠 脾胃湿热型、胃阴不足型、胃络瘀血型、湿浊中阻型、 腺化生和不典型增生，中度以上不典型增生临床上被 脾胃虚寒型等7型辨治。黎军【10]将CAG分为气滞、 视为癌前病变L1J。中医将本病归属于“胃脘痛”“痞 血瘀、湿阻、热郁、阴虚、气虚6型。晏万旭¨lJ将CAG 满”“嘈杂”“嗳气”等范畴。目前西医尚无特别有效的 分为5型，即脾肾阳虚型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、 方法，中医药在这个领域显露了独特优势，不仅能较 胃阴不足型、瘀血阻络型。虽然对本病的辨证分型各 快而有效的改善临床症状，而且能在一定程度上逆转 不相同，但概括起来不外虚、实、虚实夹杂3种，以虚 萎缩或延缓病情的发展…2。本文就近年来中医药治 实夹杂者多见。虚者多以气虚、血虚、阴虚、阳虚等正 疗CAG的文献，综述如下。 亏表现为主，实者多以兼见湿热、寒湿、食滞、痰饮、瘀 l病因病机 血等邪实表现为主。 笔者认为，本病的基本病机是本虚标实，脾胃虚 3临床治疗 弱、气阴两虚为病之本，寒热错杂、气滞血瘀为病之 3．1基础方加减高富贵¨2J将胃阴虚、胃阳虚及胃 标。诚如《诸病源候论·卷二十二》所云：“脾者，脏也， 阴阳两虚3种证型的CAG分别予自拟三酸汤加味 胃者，腑也，脾胃二气，相为表里，胃受合而脾磨之，二 (党参、乌梅、麦芽、香附、天冬、麦冬、山楂、砂仁、白 气并调，则谷化而能食。若虚实不等，水谷不清，故令 芍、石斛、鸡内金、玉竹、神曲、五味子)、香砂六君子汤 腹内虚胀，或泄，不能饮食，所以谓脾胃气不和不能食 合理中汤加减以及益胃汤加减。治疗结果总有效率 也。”李秀莲引3认为其病位主要在胃，病机为气阴不 足、胃腑失养、气机失和。王向阳14J认为本病的病机 和型治以柴胡疏肝散加减；脾胃虚弱型治以香砂养胃 是脾胃虚弱为本，气滞、血瘀、湿热为标。王国斌bJ认 汤加减；脾胃湿热型治以半夏泻心汤加减；胃阴不足 为本病的病机具有虚实夹杂的特点，脾虚、阳虚为本， 型治以养胃汤加减；胃络瘀血型治以丹参饮加减。结 气滞、郁热、湿阻、瘀血为标。戴博军[6]6认为本病的病 果总有效率为84．44％。祁志娟等u4j将脾胃湿热、脾 因病机主要是先天不足、脾胃虚弱或饮食不节、思虑 胃虚弱、中焦瘀阻、胃阴不足4型CAG分别予清中汤 过度损伤脾胃以致脾胃运化腐熟功能失调，湿浊内 加减、香砂六君子汤加减、丹参饮加减、太子参Ⅱ号方 生，气机阻滞。《脾胃