肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验的护理配合.pdfVIP

· · 护士进修杂志2010年2月第25卷第．4期 331 肺动脉高压患者急性肺血管扩张试验的护理配合 金燕平许一平 王毓薇 (宁波大学医学院附属医院，浙江宁波315020) 摘要 目的探讨肺动脉高压行右心导管检查和急性肺血管扩张试验的规范方法和护理配合要点。方法对 12例肺动脉高压患者采用漂浮导管经右侧颈内静脉途径行右心导管检查，腺苷静脉微泵持续注射的方法行急性肺 血管扩张试验。护理配合要点在于制定简单易记便于操作的腺苷逐步递增剂量泵入方案，注意导管和连接管的通 畅，连续观察压力曲线变化，准确准时记录肺动脉压，心输出量、心率、血压、指尖氧饱和度，密切观察患者的不适症 状。结果通过上述方法12例患者均成功完成右心导管检查和急性肺血管扩张试验，无一例发生并发症。结论肺 动脉高压患者通过密切护理配合急性肺血管扩张试验安全可行。 关键词 肺动脉高压 右心导管检查 药物试验 护理 words arterial heartcatheterizationMedicinetest Key PulmonaryhypertensionRight—sided Nursing 中圈分类号：R473．5文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2010)04—0331—02 肺动脉高压(PAH)是一组慢性进行性疾病，灵通KZ-1D166静脉输液泵，能测定心输出量的菲 最终导致右心衰竭而死亡。其病因复杂、诊断棘 利普MP40麻醉仪。EDWARD公司7．5F6腔漂 手、缺乏特效治疗，致使该领域长期发展缓慢。近 浮导管及8．5F静脉鞘。腺苷(沈阳光大制药厂)。 年来，出现了能有效降低肺循环阻力的肺血管扩 1。3方法 张剂(前列环素类药物和内皮素受体拮抗剂)[1]，1．3．1右心导管和急性肺血管扩张试验检查[4] 使得肺动脉高压的诊治发展迅速。新近的研究结 所有操作均在心导管室完成。所有患者均采用右侧 果和各国指南均强调右心导管检查是诊断肺动脉 颈内静脉路径，经血管鞘插入EDWARD7．5F6腔 高压和查找肺动脉高压病因的最重要手段，而急 漂浮导管分别测定右心腔和肺动脉各部位的压力参 性肺血管扩张试验检查是判断因肺血管痉挛导致 数和抽血检验血气参数，冰盐水注射热稀释法测定 的肺动脉高压是否对钙离子拮抗剂敏感唯一方 心输出量，计算肺循环阻力。导管径路：右颈内静脉 法[2。3]。我院较早地在国内开展对肺动脉高压患一上腔静脉一右心房一右心室一肺动脉一小肺动脉 者进行规范的右心导管检查和急性肺血管扩张试 (测肺毛细血管楔压)。 验，现将护理体会报告如下。 1．3．2急性肺血管扩张试验采用腺苷静脉微泵 I临床资料 持续注射，起始剂量为50ug／(kg．min)，每2分钟 递增25 1．1一般资料所有12例患者均拟诊肺动脉高 300 ug／(kg·min)或最大耐受量。每个剂量末测定 压，为进一步明确病因及确定治疗方案而接受右心 肺动脉压，如出现肺动脉压下降则进一步测定此时 导管检查和急性肺血管扩张试验。其中男性7例， 的心输出量。阳性标准：MPAP下降到40mmHg之 女性5例；年龄(44±21)岁，wH0心功能分级为Ⅱ