鸡鸣散治疗脊髓亚急性联合变性1例.pdfVIP

通jE史医垫!三生墨旦筮箜鲞筮三翅丛盘i』!鱼丛：丛盟垫!三：!!!堑：翼壁：兰 709 鸡鸣散治疗脊髓亚急性联合变性1例 王开成 (河北省唐山市丰润区中医医院中风二科，河北丰润064000) 【关键词】 急性病；脊髓；脊髓疾病；鸡呜散；中药疗法 鸡鸣散，最早见于《类编朱氏集验方》，因其方需待五 B…丹参川芎嗪注射液(贵州拜特制药有限公司，国药准 更鸡鸣时服用，故名曰鸡鸣散。临床主要用治湿肿脚气， 字10mL加入5％葡萄糖注射液250mL，每日 症见足肿胫重无力，麻木冷痛，恶寒发热，或挛急上冲，甚 1次静脉滴注，改善血液循环治疗。因患者拒绝口服中 至胸闷泛恶，亦可用于风湿流注，脚肿痛不可忍，或筋脉肿 药，故未予中药汤剂口服。住院1周病情无好转，并继续 大者。现代药理学研究认为，鸡鸣散具有利尿、抗凝、镇 加重，双下肢肌力下降到3级。经医生和家属劝说，开始 痛、抗炎、镇静的作用…。笔者临床应用鸡鸣散治疗脊髓 使用中药汤剂治疗，综合患者的病例特点，属中医学湿脚 亚急性联合变性辨证属寒湿下注证患者1例，介绍如下。 气病，为寒湿下注之证，故选用《证治准绳》中鸡鸣散(药 物组成：槟榔30 宋某，女，69岁。2012—01—02入院。双下肢麻木1 g，木瓜20g，陈皮15g，紫苏叶10g，桔梗 6 年，加重伴无力7d。患者于1年前无明显诱因始发双下 g，吴茱萸10g，生姜10g)，每日1剂，水煎2次，每次 30 肢麻木，以双膝关节以下为著，遇寒及劳累后加重，经休息 rain，共取汁300mL，分2次早、晚饭后1h温服。原有 和热敷后减轻，曾于当地诊所按“末梢神经炎”治疗，给予 治疗不变。3d后病情开始好转，此后随症略有加减治疗 甲钴胺片O．5lng，每日3次口服，维生素B。片10mg，每日 3周，双下肢水肿、麻木无力明显好转，能独立行走，面色 3次口服，全天麻胶囊2粒，每日3次口服，治疗1个月效红润，精神良好，好转出院。嘱常食山药粥健胃强身，坚持 果不佳，自行停药，此后病情无变化，间断采取热敷治疗， 口服甲钻胺片3个月。3个月后随访，双下肢水肿、麻木 于7d前，天气骤然变冷后，双下肢麻木加重伴无力，逐渐 无力症状消失，血常规和维生素B，：测定正常，病情痊愈。 独立行走困难，故来我院治疗。刻诊：神清，精神差，面色 按：本例病程1年，表现为双下肢麻木无力、水肿，遇 萎黄，言语无力，怕冷，双下肢肿胀，麻木无力，不能独立行 寒加重，怕冷，不喜饮水，小便短少，夜寐差，舌质淡黯，苔 走，纳可，不喜饮水，小便短少，大便正常，夜寐差，舌质淡 白腻，脉沉滑。此为一派寒湿下注之象。《证治准绳》中 黯，苔白腻，脉沉滑。既往史：双下肢水肿史30年，曾反复 鸡鸣散正是对寒湿之邪下着两足而设，寒湿壅阻经络，气 查肾功能和尿常规均正常，未治疗；信奉佛教，素食20年。 血不得宣通，故两足麻木冷痛，足胫肿重无力，治法当逐湿 否认过敏史。神经系统查体：神清语利，精神差，记忆力减 祛邪，宣通气机。鸡呜散方中以槟榔质重下达，行气逐湿， 退，颅神经粗测未见异常，颈软无抵抗，双上肢肌力、肌张 吴又可谓“槟榔能消能磨，除伏邪，为疏利之药，又除岭南 力正常，双下肢肌力4级，肌张力正常，四肢腱反射减弱， 瘴气”；木瓜舒筋活络，并能化湿；陈皮健脾燥湿，更能理 自腹股沟水平以下痛触觉和音叉振动觉减弱，膝关节以下 气；紫苏叶、桔梗宣通气机，外散表邪，内开郁结；吴茱萸、 痛触觉和音叉振动觉消失，双侧跖反射中性。血常规：红 生姜温化寒湿。诸药相合，祛湿化浊，宣通以散邪，温散寒 细胞计数