从“肾主骨、肝主筋”理论治疗腰椎间盘突出症体会.pdfVIP

中国中医急症2013年2月第22卷第2期JETCM．Feb．2013，V01．22，No．2 ·337· 从“肾主骨、肝主筋”理论治疗腰椎间盘突出症体会 周玉明 (吉林省舒兰市新安乡卫生院围山卫生室，吉林舒兰132625) 中图分类号：R681．5*3文献标志码：B文章编号：1004—745X(2013)02—0337—01 【关键词】腰椎间盘突出症 中医药 随着现代社会生活方式的改变和工作压力的增 2治法方药 加，腰椎间盘突出症患者逐渐增多，给人们带来极大痛 多年来，笔者治疗本病始终坚持补肝肾、强筋骨这 苦，尤其大量年轻人患此病，严重的影响了患者的工作 一基本治疗思路，并酌情参以温经散寒、胜湿止痛、活 和生活质量。西医治疗本病主要是手术牵引等治疗，虽 血化瘀诸法，效果满意。用药首选申姜、川续断、狗脊、 然有一定效果，但并不适合所有腰间盘突出症的患者， 桑寄生、杜仲、怀牛膝以补肝肾、强筋骨，此类药并非单 且易复发。笔者根据《内经》“肾主骨、肝主筋”的理论及 纯补肝肾，而是既补肝肾又通筋骨，严密契合本病基本 数十年行医经验采用中草药治疗腰椎间盘突出症患 病机。在此基础上加鸡血藤、木瓜、伸筋草入肝养血，舒 者，取得较满意疗效。现将治疗体会简介如下。 筋活络，肝血得养则筋活络通，腰部自然俯仰自如。又 1病因病机 加独活、威灵仙、穿山龙，以祛风散寒、除湿止痛，在补 笔者认为腰椎间盘突出症根源在于肝肾亏虚、筋 肝肾基础上兼治其标，以利于迅速解除腰痛。兼有血瘀 骨不坚，其依据即为“肾主骨、肝主筋”这一《内经》基本 者酌选土鳖虫、路路通、红花、桃仁、赤芍、丹参等；腰痛 理论。 较甚者加制乳香、制没药、延胡索以通络止痛：腰冷如 《内经》认为骨为肾所主，《素问·阴阳应象大论》云 冰。加茴香、补骨脂以温阳散寒。 “肾生骨髓”。《素问·逆调论》日“肾不生，则髓不能满”。 3病案 皆说明肾中精气足，骨得髓养则坚固有力，如长期过于 吴某，女性，42岁，农民。主诉：腰痛伴左腿外侧麻 劳累或房劳过度，或大负荷劳动，肾中精气受损，不能 木6个月。患者于6个月前出现腰痛明显，左腿外侧麻 主骨生髓，就会发生骨病，故《生气通天论》云“因而强 力，肾气乃伤，高骨乃坏”。“高骨”即为腰椎，明确说明 为腰椎间盘突出症伴轻度增生，采用针灸、理疗等疗 了肾虚导致腰椎病的道理。 法，效果不佳，今来本处就诊。现症：腰痛，左腿外侧麻 本病在腰脊酸痛基础上常伴腰脊屈伸、转侧不利， 木、疼痛，遇冷加重，晚上翻身困难，下肢无力，走路困 在中医则属筋病范畴，人体一切关节的屈伸都有赖于 难，舌淡，脉双尺沉无力。辨证为肝肾不足、劳伤经络、 筋的功能，而筋的功能正常与否与肝密切相关。《素问· 风寒湿外袭，治以补肝肾、强筋骨、温经止痛。方药如 痿论》日“肝主身之筋膜”，筋膜附着于骨，连接关节，如 下：