全反式维甲酸对于难治性ITP的疗效观察及其机理探讨.pdfVIP

血栓与止血学 2010年第 鲞笠 弱 · 15 · 全反式维 甲酸对于难治性 ITP的疗效观察及其机理探讨△ 刘文宾 ，王兆钺 ，曹丽娟，赵小娟，朱明清，白 霞，阮长耿 (苏州大学附属第一医院 江苏省血液研究所。苏州，215006) 摘 要 ： 目的 探讨加用全反式维甲酸ATRA对难治性特发性血小板减少性紫癜 (RITP)的疗效及对患者外周血 调节性 T(CD4 CD25highT)细胞表达和辅助性 T(Th)细胞 因子的影响。方法 应用流式细胞术测定 28例 RITP患者 ATRA治疗前后及 l7例正常人外周血 CD4 CD25highT细胞的表达；ELISA法测定血清中转化生长因子 p1(TGF一131)、 白介素 (IL)一10、IL一4、IL一2、干扰素 (IFN一)。结果 ATRA对 RITP的总有效率为53．6％，有效组治疗后患者外周血血 小板计数达 109．1±30．1×10／L，较治疗前明显升高(P0．01)；治疗有效组经 ATRA治疗后 CD4 CD25 T细胞阳 性率及血清TGF一131与 IFN一水平高于治疗前(P0．05)；IL一4则明显低于治疗前(P0．05)；IL一2和 IL一1O治疗前后 未见异常。结论 ATRA对半数以上RITP患者有效，可能是通过提高调节性T细胞的表达 ，促进了RITP患者免疫紊乱 向生理性平衡恢复。 关键词： 难治性特发性血小板减少性紫癜 ； 全反式维甲酸； 调节性 T细胞； 转化生长因子 3[1； 白介素4； 干扰素 [中图分类号]R558．1 [文献标识码]A [文章编号]1009—6213(2010)01—015—04 TherapeuticEfiectandM echanism OfA11．trans．retinoicAcid Treatmentin Refractory IdiopathicThrombocytopenicPurpura LIUWen—bin，WANGZhao—yue，CAOLi—JuanZHAOXiao—juan，ZHUMin—qin，BAIXia，RUANChang—geng (TheFirstAffiliatedHospitalofSoochowUniversityJiangsuInstituteofHemotology，Suzhou，215006，China) Abstract：Objective Toexploretherapeuticeffectofall—trans—retinoicacid(ATRA)treatmentinre— fractoryidiopathicthr0mbocyt叩enicpurpura(RITP)andtoinvestgatethealterationofperipheralbloodCD4 CD25 Tcellandsernm cytokinesafterATRA treatment．M ethods TheexpressionofperipheralbloodCD 4 CD 25 “Tcellswasdetectedbyflow cytometryandtheconcentrationsofserum transforminggrowthfactor (TGF)一131，interleukin(IL)一10，IL一4，IL一2，interferon(IFN)一 weredetectedbyELISAof28RITPpa— tientsbeforeandaftertreatmentand17normalindividualsascontrols．Results Theoverallresponseratesof ATRA treatmentinRITPpatientswas53．6％ ．themeanplateletscountaftertreatmentreached109．1±30．1 10。／L whichwasremarkablemorethanb