带锁髓内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折不愈合和延迟愈合15例临床分析.pdfVIP

· 74 · 世界中西医结合杂志2010年第5卷第 1期 WorldJournalof]ntegratedTraditionalandWesternMedMne 2010，Vo1．5，No．1 砉一一～～．一～一一一．引一～一一叭一一一一～～一一是删一～～神一一一～一一．一一一一～～善．一一一～一一一．．_一一一一一墓～一一～一～一 · 临床 研 究 · 带锁髓 内钉并骨折端小钢板治疗股骨干骨折 不愈合和延迟愈合 15例临床分析 陈武林 魏利萍 丁幸坡 孙群周 吕振超 【摘要】 目的 探讨使用交锁髓内钉并骨折端局部小钢板治疗股骨不愈合和延迟愈合的临床 疗效。方法 对股骨骨折不愈合及延迟愈合患者 15例均采用有限切 口切开复位顺行扩髓，静力锁 定，骨折端应用小钢板加植骨治疗。结果 所有病例均获随访，时间为 11～24个月 (平均 18个月)， 骨折均达到骨性愈合，愈合时间为7～23个月。结论 交锁髓内钉加骨折端钢板固定并植骨治疗骨 不愈合及延迟愈合具有固定牢靠，利于关节早期活动，促进骨愈合等优点，值得推荐使用。 【关键词】 股骨不愈合及延迟愈合；交锁髓内钉；骨折端钢板 ClinicalAnalysisof15CasesofNonunionandDelayedUnionofFemurShaftFrac· m一～一一一_一～呈一一m一～三：一一一一一一． tureTreatedbyInterlockingIntramedullaryNailCombinedwithSmallPlate CHENWu—Lin，WE1Li—Ping，DingXing—Po，SUNQ．n—Zhou，LVZhen—Chao’ (1．LuoyangBone—settingHospital，LuoyangHenan471002；2．LuoyangNo．3PeopleHospital，Luoyang Henan471002) 一～～一～一一一一一一一～一峨一一～～一一 骨折不愈合和延迟愈合的治疗方法很多。2007 x线分型，肥大型不愈合7例，萎缩型不愈合6例， 年 1月 ～2008年 10月应用扩髓交锁髓内钉并骨折 其余2例为延迟愈合，并存在不同程度的骨折端移 端局部小钢板治疗股骨骨折不愈合及延迟愈合患 位和成角畸形。 者l5例，取得满意疗效。现报道如下。 2．手术方法：连续硬膜外麻醉下施术，侧卧位， 常规消毒、铺无菌巾，对前次治疗使用 内固定物松 资料与方法 动断裂者均首先取 出固定物 ，清除骨折端周围肉芽 1．一般资料 ：本组患者 15例，男 9例，女6例。 组织及瘢痕组织 ，咬除骨折端硬化骨组织，纠正成 年龄21～56岁，平均 34岁。股骨上段骨折4例，中 角或旋转畸形，打通骨髓腔，一般顺行扩髓置入交 段 8例，中下段3例。病程 l6～36个月。车祸伤 9 锁髓内钉。对于骨端硬化髓腔闭塞严重者，可在清 例，砸伤4伤，摔伤 2例。所有病例治疗前均接受 理折端时先逆行扩髓，打通硬化的断端髓腔后再顺 过至少 1次以上手术治疗，几乎所有 内固定患者都 行置钉。所有病例均用静力型交锁髓 内钉，然后在 发生了钢板 、螺钉、髓 内钉 的松动、拔 出或折断。按 骨折端用有限接触小钢板固定，骨折线两侧各有 2 ～ 3枚小螺钉，螺钉可倾斜拧入 ，避免和髓 内针摩 擦。根据骨折端骨缺损情况，充分植人 自体髂骨骨 作者单位：1．河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳471002；2．洛阳市第