子宫内膜癌误诊15例分析.pdfVIP

中困谍诊学杂志2010年 1 第 10卷第 3期 ChinJMisdiagnJ·an2010Voll0No·3 601 病 的异常消失或明显好转 。即可诊 断为甲亢性心脏病 一。造成 复正常；(4)老年 甲亢多为淡漠型，患者多无力、消瘦、反应迟 老年性qj亢性心脏病 的主要原因仃 ：(1)老年性 甲亢症状及体 钝 、恶病质 。 征不舆型；(2)当老年人 现心力衰竭 ．心房颤动，心脏扩大时 易首先考虑冠心病 ，心肌病 ．肺心病等老年常见心脏病 ；(3)采 【参考文献】 集痫史 ．杏体时仅局限与心血管系统。因而对老年性心脏病 患 [1] 朱宪彝．临床内分泌学 [M]．2版．天津 ：天津科学技术出版社 者}{{现 F列情况应进 一步检查 FT 、FT 、TSH．已明确诊 断 。 l996：25卜258． 2] 陈圆伟 ，郑宗锷．现代心脏病内科学[M]长沙：湖 南技 术出版礼， (1)不明原因的心房纤颤多为快速型，心室率超过 12O次／min． 】996：1205 1207． 对洋地黄疗效差；(2)甲亢性心脏病 因甲亢对肺动脉、右心室收 收稿 日期：2009—07—21；修回 日期 ：2O0911—08 责任编辑 ：李新志 缩 增离易出现重度右心衰竭 ，f合并胸水 、腹水 ．常规强心利 尿扩 Inl钎疗敏差 ；(3)X线心脏望普大犁 ， 亢控制后心脏可恢 子宫内膜癌误诊 15例分析 周燕 【主题词】 子宫 内膜肿瘤 ／诊断 ；误诊 【中国分类号】 R737．330．4j 【文献标识码】 B 【文章编号】 1009～6647(2OlO)03—060l—O2 我院1998—0l／2008—12共收治子宫内膜癌246例，其中术前 3 讨 论 误、漏诊】5例， 期治疗子宫 内膜癌患者的6．09 ，本文回顾 3．】 子宫内膜癌 的诊断 子宫内膜癌的诊断方法很多，术前 性分析 r我院误 、漏诊 15例 宫 内膜癌 患者的临床资料 ，现总 分段诊刮是子宫 内膜癌的有效方法 ，随着B超 ，尤其是阴道B超 结报道如下 。 的广泛成 『1{，超声检查能准确测鲢子宫 内膜 的厚度和 内膜 回 声，其 他辅胁检查 包括宫腔镜 、CT、MRI及血清CA125的测定 1 临床资料 均可协助诊断 。 1．1 ·般资料 本组年龄32～78岁，其中：l()岁2倒 ，：If)～4j 3．2 误诊分析 (1)子宫内膜癌多发生在绝经后 性 ，6O 发 岁7削， O岁6例 ，其 }【1绝经后d例 月经紊乩．经期延长、经量 病于5O岁以E，但 4O岁年轻妇女子宫 内摸癌 子 宫内膜癌 增多】0例 ．刚道排液、 腹疼痛5例 ．绝经 5f『]道点滴JH随2例， 总数 的5 ～l0 。本组40岁2例患者考虑为子宫腺肌瘤丽 绝经后B超发现官腔 占位2例 ，附件r位并亩腔积液1例。妇科 误 诊。(2)子宫内膜癌常与其他妇科疾病并存 ．尤其是子宫肌 枪 子寓增大8例 。正常大5例．小f正常夫2例 瘤 ，子宫腺肌瘤和卵巢肿瘤 ，因为其发病均与雌激索密切相关． 1．2 浚诊情况 本组 1·J10例表现 月经紊乱 均钳分段诊刮术 ． 这些疾病 的临床表现为月经紊乱 ，阴道排液及叛痛 ，常 子宵 其中 4例瘸理提示：子宵内膜复杂型增生。2剜为绝经 阴道出 内膜癌的症状相似．术前未行诊断性刮 宫而误、漏诊 。(3)内暌 血 ．1例提示子宫 内膜 中度不典型增 ， l例提示子 宫内膜重 癌 易发生在肥胖 、岛血压 、糖尿病、不育、性腺发育不 良和功能